tratamiento cancer de mama

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Rev Senol Patol Mamar. 2015;28(3):127---135

Revista de Senología
y Patología Mamaria
www.elsevier.es/senologia

ARTÍCULO DOCENTE

Tratamiento del cáncer de mama por técnicas
mínimamente invasivas
Luis Apesteguía Ciriza
Departamento deRadiología, Hospital Virgen del Camino, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, Espa˜
na
Recibido el 9 de noviembre de 2014; aceptado el 24 de enero de 2015
Disponible en Internet el 3 de junio de 2015

PALABRAS CLAVE
Cáncer de mama;
Radiofrecuencia;
Ecografía;
Técnicas
mínimamente
invasivas

Resumen Hemos revisado el estado actual de las técnicas de intervencionismo mamario confinalidad terapéutica para carcinomas de mama, considerando su reflejo en la literatura y sus
perspectivas futuras como tratamiento local.
Destacan las técnicas de ablación térmica, basadas en aplicación directa de calor o frío en
el interior de los tumores, a fin de destruirlos mediante necrosis coagulativa. Las principales técnicas conocidas son: radiofrecuencia, ultrasonidos focalizados de altaintensidad, láser,
microondas y crioterapia. Describimos todas ellas y comentamos las referencias de cada una en
la literatura.
El diagnóstico previo debe incluir todas las técnicas de imagen disponibles, incluida, a ser
posible, la resonancia magnética. Con anterioridad a la ablación, es imprescindible realizar un
estudio histológico tumoral completo, así como la estadificación ganglionar.
El desarrollo deestas terapias está muy ligado a la capacidad de las técnicas de imagen
para definir la extensión tumoral y planificar su destrucción. La ultrasonografía y la resonancia
magnética son las técnicas más utilizadas para ello.
Existe evidencia de que el carcinoma infiltrante menor de 2 cm puede ser eficazmente tratado
mediante termoablación, especialmente radiofrecuencia. Antes de validarla comoalternativa,
serán necesarios ensayos clínicos fase iii, comparándola con la terapia establecida, en términos
de progresión local y supervivencia global.
© 2014 SESPM. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS

Minimally-invasive techniques in breast cancer treatment

Breast cancer;
Radiofrequency;
Ultrasound;
Minimally-invasive
techniques

Abstract We review thestate-of-the-art of interventional techniques for breast cancer, as
reflected in the literature, and their future prospects as local treatment.
There is widespread use of thermal ablation techniques, based on direct application of heat
or cold within tumors to destroy them through coagulative necrosis. The main techniques are

Correo electrónico: lapestec@navarra.eshttp://dx.doi.org/10.1016/j.senol.2015.01.006
0214-1582/© 2014 SESPM. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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L. Apesteguía Ciriza
radiofrequency ablation, high-intensity focused ultrasound, laser, microwave, and cryotherapy.
We describeall these techniques and discuss the literature on each of them.
Prior diagnosis should include all available imaging techniques, including, if possible, magnetic resonance imaging. Before ablation, it is essential to carry out complete histological analysis
of the tumor and lymph node staging.
The development of these therapies is closely linked to the ability of imaging studies to
identifytumoral spread and plan tumoral destruction. The most widely used techniques for this
purpose are ultrasound and magnetic resonance imaging.
There is evidence that infiltrating carcinomas smaller than 2 cm can be effectively treated
by thermal ablation, especially radiofrequency ablation. Before this option is validated, phase
iii clinical trials are required that compare this technique with the...