Tratamiento cognitivo conductual caso trastorno estres postraumatico violacion

Ansiedad y
Estrés

REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA: UN CASO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

ISSN: 1134-7937

2008, 14(2-3), 265-288
Resumen: Se presenta un caso de intervención
psicológica llevado a cabo con una mujer de 32 años,
que acude a consulta diagnosticada de vaginismo tras
haber recibido tratamiento psicológico basado en exposición sin resultados satisfactorios. En la primera
entrevista se lediagnostica un trastorno por estrés postraumático (TEP) por violación, encontrándose síntomas de reexperimentación muy intensos, con pesadillas y flashbacks frecuentes, destacada hipervigilancia,
evitación de casi todas las actividades cotidianas (trabajar, salir de casa, etc.), así como niveles de activación fisiológica muy elevados. Presenta también un
trastorno depresivo mayor (TDM). El tratamientomediante reestructuración cognitiva que se ha utilizado
resalta el papel de la autorregulación emocional en los
trastornos emocionales (Moses y Barlow, 2006) y recoge una síntesis de los principales modelos y técnicas
de reestructuración cognitiva: (1) explicación de los
cambios y las secuelas que se producen a nivel cognitivo, fisiológico y motor tras haber sido víctima de una
experienciatraumática, destacando el papel del aprendizaje emocional en el desarrollo del problema; (2) entrenamiento en observación de pensamientos, imágenes, respuestas fisiológicas y conductas, relacionados
con el aprendizaje emocional traumático, tratando de
interpretarlos como una reacción adaptativa; (3) reinterpretación correcta de las reacciones cognitivas,
emocionales y conductuales que se van desarrollandoen su vida cotidiana, dotando así a la paciente de estrategias cognitivas de manejo de esas reacciones; (4) reforzamiento de las iniciativas propias a la hora de volver a exponerse a situaciones emocionales; y (5) persuasión sobre la eficacia del tratamiento. Tras 32 sesiones (las 28 primeras con periodicidad semanal), se
consiguieron los objetivos terapéuticos, destacando
eliminación del TEP, elTDM y el vaginismo.
Palabras clave: tratamiento, reestructuración cognitiva, trastorno por estrés postraumático, violación
sexual, trauma, depresión.

*Dirigir la correspondencia a
Clínica “Esperanza Dongil Collado”
Actriz Encarna Máñez, nº 4, piso 12, Pta. 47
46022 Valencia
Email: espedongil@gmail.com
© Copyright 2007: de los Editores de Ansiedad y Estrés

Esperanza Dongil Collado
Universidad deValencia
Abstract: This manuscript presents a case of psychological intervention for a 32 year old woman who
seeks treatment after receiving exposure-based psychological treatment for a diagnosed vaginismus without
satisfactory results. During the first interview, she is
diagnosed with post traumatic stress disorder (PTSD)
following sexual assault given the intense reexperiencing symptoms,including nightmares and flashbacks,
continual and increased vigilance, avoidance of everyday activities (work, leave the house, etc.) and hyperarousal. She also suffers from major depressive
disorder (MDD). The cognitive restructuring treatment
employed highlights the role of emotional selfregulation in emotional disorders (Moses & Barlow,
2006) and synthesizes the principal cognitive restructuringmodels and techniques: (1) explaining the
changes and sequelae that arise at a cognitive, physiological and behavioural level after experiencing a
traumatic experience, emphasizing the role of emotional learning in the development of the problem; (2)
self-monitoring training of thoughts, images, physiological and behavioural responses, associated with
traumatic emotional learning, with the aim ofinterpreting the information in an adaptive way; (3) correctly
reinterpreting everyday life cognitive, emotional and
behavioural reactions, helping the patient to handle
such reactions by using cognitive strategies; (4) reinforcing the patient’s initiative to confront emotional
situations; and (5) persuading of the efficacy of the
treatment. After 32 sessions (the first 28 on a weekly
basis), the...