Tratamiento Cognitivo Conductual Grupal De La Obesidad En Jovenes

Estudio comparativo entre el consejo médico y la terapia grupal cognitivo conductual en el tratamiento de la obesidad infantojuvenil
G. Bustos Lozano1, F. Moreno Martín2, M.A. Calderín Marrero1, J.J. Martínez Quesada3, E. Díaz Martínez4, C. Arana Cañedo5

Resumen. Objetivo: El objetivo de este estudio es comparar la eficacia del consejo médico y la terapia grupal de tipo cognitivoconductual enel tratamiento de la obesidad primaria en niños y adolescentes de 7 a 15 años de edad. Pacientes y métodos: Se reclutaron 353 sujetos (176 niños y 177 niñas) en cinco Centros de Salud, siendo asignados a tres grupos: consejo médico (Grupo 1), terapia grupal (Grupo 2) y rechazo de cualquier tratamiento (Grupo 3). Se controlaron cuarenta variables y se midió su asociación con la evolución. Seencontró una disminución significativa, pero modesta, en el índice relativo de masa corporal en los grupos 1 y 2 en los primeros 6 meses, pero a los 2 años de seguimiento no hubo diferencia entre los tres grupos de estudio. Conclusiones: Se concluyó que en la población estudiada la terapia grupal cognitivo-conductual no es más eficaz que el consejo médico y que ninguno de los dos tratamientos mejorólos resultados del grupo no tratado. An Esp Pediatr 1997;47:135-143. Palabras clave: Tratamiento de la obesidad infantil y adolescente; Terapia grupal cognitivo conductual; Consejo médico. COMPARATIVE STUDY OF MEDICAL ADVICE AND COGNITIVE-BEHAVIOURAL GROUP THERAPY IN THE TREATMENT OF CHILD-ADOLESCENT OBESITY Abstract. Objective: The aim of this study was to compare the efficacy of medical advice andcognitive-behavioral group therapy in the treatment of primary obesity in children and adolescents 7 to 15 years old. Patients and methods: From five primary care centers 353 subjects (176 boys and 177 girls) were recruited and assigned to three groups. These groups were: medical advice (Group 1), cognitive-behavioral group therapy (Group 2) and those that rejected all treatments (Group 3). Fortyvariables were controlled and studied for association with prognosis. Results: A significant, but modest decrease in relative body mass index was noted in groups 1 and 2 in the first 6 months, but at two years no differences between the three groups were detected. Conclusions: It is concluded that cognitive-behavioral group therapy is not more effective than medical advice in our population andneither had a significant effect at two years when compared to no treatment. Key words: Child adolescent obesity treatment. Cognitivebehavioural group therapy. Medical advice.
*Proyecto de Investigación aprobado y financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias del Ministerio de Sanidad y Consumo (Expediente 93/0146). 1Centro de Salud Dr. Mendiguchia. Leganés (Madrid). 2Departamento dePsicología Social. Universidad Complutense de Madrid. 3Centro de Salud Mª Jesús Hereza. Leganés ( Madrid). 4Centro de Salud Jaime Vera. Leganés (Madrid). 5Centro de Salud Pedroches. Leganés (Madrid). Correspondencia: G. Bustos Lozano. Departamento de Pediatría. Hospital Universitario 12 de Octubre. Ctra. de Andalucía Km 5,400. 28041 Madrid. Recibido: Octubre 1996 Aceptado: Abril 1997

Introducción Laobesidad infantil y juvenil es un problema sanitario de primer orden en el mundo desarrollado por su alta prevalencia (1,2) y su relación con una mayor morbimortalidad (3). Desde la elaboración de los primeros informes que relacionaron estrechamente la obesidad infantil con la del adulto ha ido creciendo el interés por el niño obeso. Se ha observado cómo esta asociación es mayor cuando laganancia de peso ocurre entre los 7 y 13 años(4) y también se ha comprobado la asociación de obesidad puberal con mayor morbimortalidad en el adulto(3,5). Aun reconociendo un importante factor genético en la etiología(6,7), posiblemente en relación con la disregulación del eje leptina-hipotálamo(8,9), se ha atribuido a factores ambientales relacionados con los hábitos de vida el rápido aumento de...