Tratamiento de ansiedad

TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LOS TRASTORNOS POR ANGUSTIA O ANSIEDAD.
José Antonio Aldaz Montserrat Sánchez Psicólogo Clínico Sector Zaragoza II Del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. JORNADA DOCENTE PARA MIR PSIQUIATRÍA Y PIR PSICOLOGÍA CLÍNICA de ARAGÓN. Tema: Los trastornos de ansiedad.

Introducción
Existe un amplio consenso respecto a que el tratamientocognitivo-conductual es el tratamiento psicológico de primera elección en los trastornos de ansiedad. - Existe un amplio cuerpo teórico, experimental y clínico que lo avala.
-

Introducción
- Este tratamiento se basa en los hallazgos sobre los mecanismos de la ansiedad de la psicología conductual, con sus correspondientes desarrollos terapéuticos (ej.:técnicas de exposición) junto con el papel de loscomponentes cognitivos en el manejo de la ansiedad (procesamiento de la información, atención selectiva, esquemas disfuncionales, etc…)

MODELOS COGNITIVOS DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD O ANGUSTIA???

MODELOS COGNITIVOS Beck, Emery y Greenberg, 1985
Estimulo interno y externo

Cambio Fisiológico

Sensaciones Corporales

Trastorno interno acusado

Ansiedad

MODELOS COGNITIVOS Clark,1986
Estimulo interno y externo

Aprensión Amenaza

Sensaciones corporales

Hiperventilación

Percepción de catástrofe

MODELOS COGNITIVOS Rapee, 1987
Detección sensaciones corporales

Disparador

Hiperventilación aguda

Asociación de peligro físico inminente

Hiperventilación crónica

Pánico

Anticipación pánico

Atención al cuerpo

MODELOS COGNITIVOS Barlow, 1988Sensaciones somáticas Pánico Amenaza

Bajo Control

Ansiedad

Modelos cognitivos
Rapee (1993) resume en cinco predicciones que tienden a cumplirse en pacientes con trastorno de pánico: 1. Estos pacientes presentarán pensamientos relacionados con consecuencias dramáticas

Modelos cognitivos
2. Los ataques de pánico, aparentemente no señalados, son de hecho señalados y comenzaránsiempre con la percepción de una sensación corporal. 3. Estos pacientes manifiestan una ansiedad excesiva cuando se les expone a sensaciones somáticas (ejercicios de aerobic, por ejemplo).

Modelos cognitivos
4. Los pacientes con ataques de pánico tenderán a asociar las sensaciones somáticas con consecuencias graves. 5. Por último, este tipo de pacientes dedicará una gran cantidad de recursosatencionales a la detección de sensaciones somáticas y de resultados dramáticos.

EVALUACION

Evaluación Cognitivo-conductual
Fases de la evaluación cognitivo-conductual: Breve descripción del problema 2. Desarrollo:
1.
1. 2. 3.

Precipitantes Curso Factores predisponentes

Evaluación Cognitivo-conductual
3. Descripción de la conducta problema
1. Conductual 2. Cognitivo 3. Afectivo 4.Fisiológico ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Frecuencia? ¿Con quién?

Evaluación Cognitivo-conductual
4. Contexto y variable moduladoras:
1. Situacionales 2. Conductuales 3. Cognitivas 4. Afectivas 5. Interpersonales 6. Fisiológicas

Evaluación Cognitivo-conductual
5. Factores de mantenimiento:
1. Situacionales 2. Conductuales 3. Cognitivos 4. Afectivos 5. Interpersonales 6. FisiológicosEvaluación Cognitivo-conductual
6. Evitación 7. Recursos de afrontamiento y otras potencialidades 8. Historia médica y psiquiátrica 9. Tratamientos previos:
1. Respuesta 2. Medicación actual

Evaluación Cognitivo-conductual
10. Creencias sobre el problema 11. Motivación para el cambio 12. Estado mental y emocional 13. Situación psicosocial:
1. Familia 2. Relaciones afectivas 3. Residencia 4.Situación laboral 5. Relaciones sociales 6. Intereses y aficiones

Evaluación Cognitivo-conductual

FORMULACION DEL PROBLEMA EN TÉRMINOS COGNITIVO CONDUCTUALES

TRATAMIENTO

Tratamiento cognitivo-conductual
Componentes (Estalló, 1998): 1. Información y clarificación de conceptos 2. Procedimientos de reestructuración cognitiva y entrenamiento para reducir la sensibilidad a la ansiedad y...