Tratamiento de arritmias cardiacas
Páginas: 6 (1310 palabras)
Publicado: 17 de noviembre de 2010
TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS
Las arritmias son alteraciones del ritmo cardiaco que por sus características de presentación, sitio de origen o mecanismo fisiopatológico es diferente al ritmo sinusal.
Se dicen en 2 grupos, la taquiarritmias o taquicardia que son aquellos trastornos del ritmo sinusal caracterizados por tener una frecuencia mayor a la del ritmo sinusal, clásicamente se dividenen 2 grandes grupos las supraventriculares y ventriculares.
Las bradiarritmias son alteraciones del ritmo cardiaco asociadas a bradicardia, frecuencias inferiores a 60 LPM.
TRATAMIENTO PARA TAQUIARRITMIAS
Supraventriculares: el enfoque terapéutico inicial depende de la estabilidad hemodinámica del paciente, el paciente con inestabilidad hemodinámica requeriría cardioversión eléctricaurgente, se inicia con 50 a 100J, si tiene estabilidad hemodinámica se inicia tratamiento con: Adenosina se recomienda administración inicial de 6mg intravenosos, rápidos y luego de su administración, se debe impulsar la adenosina con 15 a 20 ml de solución salina u otro cristaloide, en caso que no sea efectivo se puede repetir en dosis de 12 mg. Este medicamento está contraindicado en pacientes conasma y pacientes con trasplante cardiaco.
Como segunda línea de tratamiento están los bloqueadores de los canales de calcio y los betabloqueadores, se puede utilizar Verapamilo o Diltiazem.
Puede utilizarse además Metoprolol el cual se administraría hasta 15mg en dosis de 3 a 5 mg con intervalos de 3 a 5 min.
TAQUICARDIA SINUSAL: se utilizan betabloqueadores o bloqueadores de los canalesde calcio, bien sea solos o en combinación, teniendo en cuenta vigilar la aparición de bradicardia o trastornos de la conducción AV como efecto adverso.
La Ivabradina es un medicamento reciente que es útil para el control de taquicardia sinusal refractaria.
FLUTTER AURICULAR: se utiliza cardioversión eléctrica, con este se tratara de restablecer el ritmo sinusal, cuando no se pueda realizareste procedimiento se utilizan medicamentos calcioantagonistas o betabloqueadores, de forma venosa para el control agudo de la arritmia o en forma oral para su manejo a largo plazo.
Los antiarrítmicos del grupo IA y IC se pueden utilizar para mantener nuevamente el ritmo sinusal, estos se deben combinar con calcioantagonistas o betabloqueadores.
TAQUICARDIA AURICULAR FOCAL: el manejo serealiza con betabloqueadores o calcioantagonistas, si la taquicardia persiste se utilizan antiarritmicos del grupo IA, IC o III.
SINDROME DE WOLFF PARKINSON: se utiliza betabloqueadores o con antiarritmicos del grupo IA, IC o III, no se recomienda Verapamilo o Digoxina.
El tratamiento de elección es la ablación con energía de radiofrecuencia.
TAQUICARDIA VENTRICULAR: se utiliza la Amiodarona,la Procainamida y la Lidocaina, administradas asi:
• Amiodarona: bolo inicial de 5-10 mg/Kg en 20 a 30 min y continuar con 1 gr para pasar en 24 horas por 2 o 3 dias.
• Procainamida: bolos de 100 mg a una velocidad de 20 mg/minuto y repetir cada 5 minutos.
• Lidocaína: bolo inicial 1-1.5 mg/kg a una velocidad de 20-50mg/min.
FIBRILACION VENTRICULAR: se debe realizardesfibrilación inmediata luego de corregir la arritmia se utilizan medicamentos antiarritmicos intravenosos en infusión como la Amiodarona y la Procainamida.
BRADICARDIAS: el único tratamiento efectivo es la implantación de un marcapaso, también se emplean pero por tiempo corto, medicamentos intravenosos que mejoren la frecuencia cardiaca como la Atropina.
MEDICAMENTOS:
TAQUIARRITMIAS:
•Antiarritmicos grupo 1: bloquean los canales rápidos del sodio, actuando en la fase 0 del potencial de acción; de esta forma reducen la velocidad de conducción, tienen dependencia de frecuencia. Se subdividen en antiarritmicos del grupo 1A, 1B y 1C.
ANTIARRITMICOS DEL GRUPO 1A: reducen la velocidad máxima de la fase cero del potencial de acción, bloquean los canales rápidos del sodio y...
Las arritmias son alteraciones del ritmo cardiaco que por sus características de presentación, sitio de origen o mecanismo fisiopatológico es diferente al ritmo sinusal.
Se dicen en 2 grupos, la taquiarritmias o taquicardia que son aquellos trastornos del ritmo sinusal caracterizados por tener una frecuencia mayor a la del ritmo sinusal, clásicamente se dividenen 2 grandes grupos las supraventriculares y ventriculares.
Las bradiarritmias son alteraciones del ritmo cardiaco asociadas a bradicardia, frecuencias inferiores a 60 LPM.
TRATAMIENTO PARA TAQUIARRITMIAS
Supraventriculares: el enfoque terapéutico inicial depende de la estabilidad hemodinámica del paciente, el paciente con inestabilidad hemodinámica requeriría cardioversión eléctricaurgente, se inicia con 50 a 100J, si tiene estabilidad hemodinámica se inicia tratamiento con: Adenosina se recomienda administración inicial de 6mg intravenosos, rápidos y luego de su administración, se debe impulsar la adenosina con 15 a 20 ml de solución salina u otro cristaloide, en caso que no sea efectivo se puede repetir en dosis de 12 mg. Este medicamento está contraindicado en pacientes conasma y pacientes con trasplante cardiaco.
Como segunda línea de tratamiento están los bloqueadores de los canales de calcio y los betabloqueadores, se puede utilizar Verapamilo o Diltiazem.
Puede utilizarse además Metoprolol el cual se administraría hasta 15mg en dosis de 3 a 5 mg con intervalos de 3 a 5 min.
TAQUICARDIA SINUSAL: se utilizan betabloqueadores o bloqueadores de los canalesde calcio, bien sea solos o en combinación, teniendo en cuenta vigilar la aparición de bradicardia o trastornos de la conducción AV como efecto adverso.
La Ivabradina es un medicamento reciente que es útil para el control de taquicardia sinusal refractaria.
FLUTTER AURICULAR: se utiliza cardioversión eléctrica, con este se tratara de restablecer el ritmo sinusal, cuando no se pueda realizareste procedimiento se utilizan medicamentos calcioantagonistas o betabloqueadores, de forma venosa para el control agudo de la arritmia o en forma oral para su manejo a largo plazo.
Los antiarrítmicos del grupo IA y IC se pueden utilizar para mantener nuevamente el ritmo sinusal, estos se deben combinar con calcioantagonistas o betabloqueadores.
TAQUICARDIA AURICULAR FOCAL: el manejo serealiza con betabloqueadores o calcioantagonistas, si la taquicardia persiste se utilizan antiarritmicos del grupo IA, IC o III.
SINDROME DE WOLFF PARKINSON: se utiliza betabloqueadores o con antiarritmicos del grupo IA, IC o III, no se recomienda Verapamilo o Digoxina.
El tratamiento de elección es la ablación con energía de radiofrecuencia.
TAQUICARDIA VENTRICULAR: se utiliza la Amiodarona,la Procainamida y la Lidocaina, administradas asi:
• Amiodarona: bolo inicial de 5-10 mg/Kg en 20 a 30 min y continuar con 1 gr para pasar en 24 horas por 2 o 3 dias.
• Procainamida: bolos de 100 mg a una velocidad de 20 mg/minuto y repetir cada 5 minutos.
• Lidocaína: bolo inicial 1-1.5 mg/kg a una velocidad de 20-50mg/min.
FIBRILACION VENTRICULAR: se debe realizardesfibrilación inmediata luego de corregir la arritmia se utilizan medicamentos antiarritmicos intravenosos en infusión como la Amiodarona y la Procainamida.
BRADICARDIAS: el único tratamiento efectivo es la implantación de un marcapaso, también se emplean pero por tiempo corto, medicamentos intravenosos que mejoren la frecuencia cardiaca como la Atropina.
MEDICAMENTOS:
TAQUIARRITMIAS:
•Antiarritmicos grupo 1: bloquean los canales rápidos del sodio, actuando en la fase 0 del potencial de acción; de esta forma reducen la velocidad de conducción, tienen dependencia de frecuencia. Se subdividen en antiarritmicos del grupo 1A, 1B y 1C.
ANTIARRITMICOS DEL GRUPO 1A: reducen la velocidad máxima de la fase cero del potencial de acción, bloquean los canales rápidos del sodio y...
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