Tratamiento De Calcaneo

Acta Ortopédica Mexicana 2003; 17(6): Nov.-Dic: 254-258

Artículo original

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de calcáneo
con placa especial AO de titanio
Sergio Rodríguez Rodríguez,* Rolando Benítez Garduño,** Carlos Oliva Raygoza***
Hospital de Traumatología y Ortopedia “Lomas Verdes”, IMSS

SUMMARY. Calcaneum fractures represent a 60%
from the tarsus fractures and most of themoccur in productive-aged men what represents an important economic impact. These fractures continue to be a challenge for
orthopedist surgeons because there is a controversy
about their management. Through a retrospective, transversal, descriptive and observational study, we analyzed
a total of 20 fractures in 20 patients. The average age was
44 years. The most affected side was the left one.The
main cause of the fracture was falling down from a certain height. These fractures presented as isolated in 65%
of the cases and they were associated to other lesions in
the rest of the cases (35%). In all of the cases, open-reduction was practiced with articular surface restitution
and fixing through special plaque for calcaneum AO,
with or without osseous grafting. The most frequentcomplication was due to hurt dehiscence (20% of the cases).
The average following period was of 20 months, with excellent results in seven cases (35%), good in twelve cases
(60%) and poor in just one case (5%) according to the
Maryland’s functional evaluation for calcaneum fractures. These kind of fractures are produced by a high energy liberation mechanism, so an integral evaluation is
requiredin order to discard associated lesions. This is a
lesion which has to be treated by experienced surgeons.

RESUMEN. Las fracturas de calcáneo corresponden
al 60% de las fracturas del tarso y en su mayoría ocurren en hombres en edad productiva, lo que representa
un impacto económico considerable. Continúan siendo
un reto para el cirujano ortopedista, ya que existe controversia en cuanto a sumanejo. Mediante un estudio
prospectivo, transversal, descriptivo y observacional,
analizamos un total de 20 fracturas en 16 pacientes. La
edad promedio fue de 44 años. El lado más afectado fue
el izquierdo. La causa principal fue caída de altura. Se
presentaron como fractura aislada en 65% de los casos
y asociada a otras lesiones en 35% restante. En todos
los casos se practicó reducciónabierta, restitución de
superficie articular y fijación con placa especial para
calcáneo AO, con o sin aplicación de injerto óseo. La
complicación más frecuente fue dehiscencia de la herida
en el 20%. El seguimiento promedio fue de 20 meses,
con resultados excelentes en siete casos (35%), bueno en
12 (60%) y regular en uno (5%), según la evaluación
funcional de Maryland para fracturas decalcáneo. Las
fracturas de calcáneo se producen por un mecanismo de
alta liberación de energía por lo que se requiere evaluación integral del paciente para descartar lesiones asociadas, y es una lesión que debe ser tratada por cirujanos con experiencia.

Key words: calcaneus, fracture, grafting, bone.

Palabras clave: calcáneo, fractura, injerto óseo.

Introducción

asocian a otras lesionestanto a nivel lumbar (10%), como
en otro sitio de la extremidad (26%). El 7% es bilateral.10
El 90% de las fracturas de calcáneo se presenta en hombres
en edad productiva, cuarta década de la vida, lo que ocasiona un impacto económico considerable.3
Actualmente existe controversia entre el manejo conservador y quirúrgico, a pesar de lo cual es aceptado que la reducción abierta, restitución dela superficie articular y fijación interna es una adecuada opción terapéutica para el tratamiento de fracturas intra-articulares desplazadas,6 con
pérdida del ángulo de Böelher.11,17 Así mismo, se contraindican en mayores de 60 años, enfermedad vascular distal,
fracturas expuestas, lesiones severas de partes blandas, infección local y compromiso vital del paciente.3,17

Las fracturas de...