Tratamiento de Insuficiencia Venosa


Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica.

La elección del tratamiento en la IVC se ve afectada por los síntomas, el costo, el potencial de complicaciones por iatrogenia, la disponibilidad de recursos médicos, el entrenamiento del médico, así como por la presencia o ausencia de enfermedad venosa profunda y de las características de las venas afectadas. (1)

Entre las medidaspreventivas y/o educativas, tanto en los pacientes con trastornos como en los de riesgo, se incluyen las siguientes:

1. En primer lugar, nos aseguraremos de que el Médico de Familia tenga constancia de
la situación para valorar medidas (tratamiento, pruebas, contraindicaciones.).(2)

2. Es importante una reducción de peso, pues la obesidad acarrea consecuencias negativas en pacientes coninsuficiencia venosa crónica presentando una mayor incidencia de complicaciones (flebitis, trombosis venosa profunda (TVP), alteraciones tróficas.). Un aumento de la actividad física y una limitación de los aportes calóricos, reducirá el peso.(2)

3. Debe intentarse el seguimiento de una dieta equilibrada, aumentando la proporción de alimentos ricos en fibra con el fin de evitar el estreñimientocrónico, pues produce un aumento de la presión abdominal secundaria al esfuerzo evacuatorio que tiende a frenar el retorno venoso a la altura de las grandes venas del abdomen.(2)

4. El calzado debe adaptarse a la bóveda plantar y respetar la dinámica normal del
pie, asegurando un buen funcionamiento de la bomba muscular. La deambulación
tiene un importante carácter terapéutico en el paciente con IVCpor lo que toda alteración
de la estática y dinámica de la extremidad inferior debe ser sometida a tratamiento
o corrección. (2)

5. Se debe procurar que la vestimenta no produzca, por compresión, fenómenos de obstrucción del flujo venoso (ligaduras apretadas como calcetines y ligas). (2)

6. Los excesos de calor en las piernas (saunas, exposición al sol, depilación con cera caliente, outilización de agua demasiado caliente) provocan una vasodilatación cutánea que puede incrementar los síntomas de hinchazón especialmente en personas con otros factores favorecedores de la enfermedad venosa. Las duchas de agua fría tienen un importante efecto favorecedor y tónico. (2)

7. El ortostatismo y la posición de sentado crean un importante compromiso en el drenaje de las extremidadesinferiores en el paciente con patología venosa. Es importante evitar estas situaciones durante largo tiempo en la medida posible. Tanto de pie como sentado, el paciente debe estar en actividad muscular cíclica, moviendo los dedos de los pies, haciendo funciones de pedaleo, flexiones del pie, poniéndose de puntillas, etc. Resulta perjudicial cruzar las piernas cuando se está sentado. (2)
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8.Precaución con las personas encamadas por riesgo de padecer TVP.(2)

9. Es recomendable el uso de medias elásticas.(2)

10. Muy aconsejables son aquellas actividades deportivas cuya dinámica muscular tenga un desarrollo armónico, tales como la natación, bicicleta fija, pasear, etc., mientras que se eliminarán las excesivamente violentas.(2)

11. El reposo con los pies elevados, durante 10-20minutos varias veces al día representa un beneficio terapéutico indudable. Se complementa con la realización del descanso nocturno en la misma posición, estableciendo una diferencia de altura entre los pies y la cabeza de unos 15 cm (siempre que no esté contraindicado por otras patologías). (2)

12. Las pacientes con ingesta prolongada de anticonceptivos y algunos tratamientos con hormonasfemeninas deben tener precauciones, pues se pueden agravar los síntomas de pesadez e hinchazón de las piernas, sobre todo si existen factores predisponentes, además de favorecer el desarrollo de trombosis venosas. (2)

13. Se deben tomar precauciones especiales durante el embarazo (debido a la compresión de las venas pelvianas por el útero gestante, que favorece el estasis venoso a nivel de las...