Tratamiento de la anemia aplasica

TTRATAMIENTO DE LA ANEMIA APLASICA
La fisiopatología responsable de la destrucción de células de médula y pancitopenia ha sido inferida a partir de los resultados del tratamiento en los sereshumanos. Los pacientes con anemia aplasica severa por lo general han estado previamente bien, antes del diagnóstico. El diagnóstico diferencial se encuentran principalmente entre los síndromeshematológicos, generalmente distinguible en el examen de la médula ósea. Se deben analizar las enfermedades que se pueden presentar con diversos grados de citopenias. Un volumen corpuscular medio elevado esfrecuente en la anemia aplásica. En la histología el vacío de la médula en la anemia aplasica severa es muy característico y un requisito para el diagnóstico. Los megacariocitos son marcadamente reducidos oausentes en la anemia aplasica severa. En contraste, los megaloblastoides y la displasia moderada en la eritropoyesis no es poco común en una médula aplásica, especialmente cuando el clon dehemoglobinuria paroxística nocturna está presente. Independientemente del tamaño del clon hemoglobinuria paroxística nocturna o fracaso medular en la anemia aplasica severa se debe tratar oportunamente coninmunosupresión o trasplante debido a las complicaciones de pancitopenia que representa la más inminente causa de morbilidad y mortalidad. La anemia aplasica severa casi siempre requiere tratamiento,tanto inmediato como definitivo. Para los pacientes con anemia aplástica moderada, por la falta de criterios de recuento de sangre, la observación es a menudo apropiada, especialmente cuando norequieren apoyo de transfusión. Aquellos que progresan a pancitopenia severa y cumplen con los criterios para la anemia aplasica severa deben ser tratados de acuerdo con algoritmos actuales.
Las medidasinmediatas se deben a los síntomas relacionados con la anemia y trombocitopenia debe ser corregida con transfusiones. Los antibióticos de amplio espectro parenteral se indican cuando la fiebre o...