Tratamiento de la anquilosis de la articulación temporomandibular por artroplastia simple

Tratamiento de la anquilosis de la articulación temporomandibular por artroplastia simple





Belmiro Cavalcanti do Egito Vasconcelos 1, Ricardo Viana Bessa-Nogueira 2, Rafael Vago Cypriano 3

(1) Profesor Adjunto de la asignatura de Cirugía bucal y maxilofacial. Director del Programa de Master y
Doctorado en Odontología (Cirugía bucal y maxilofacial)
(2) Alumno del Master enOdontología (Cirugía bucal y maxilofacial)
(3) Alumno del Curso de Especialización en Cirugía bucal y maxilofacial. Facultad de Odontología de Pernambuco.
Universidad de Pernambuco – Brasil

Dirección para correspondencia





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RESUMEN

Objetivo: El propósito de este trabajo es mostrar que laartroplastia simple mejora la apertura bucal al tratar la anquilosis temporomandibular.
Pacientes y métodos: Fueron tratados ocho pacientes con anquilosis de la articulación temporomandibular por medio de artroplastia simple. Los pacientes fueron evaluados en el postoperatorio por un periodo por lo menos de veinticuatro meses (mínimo 24 y máximo 48 meses).
Resultados: De los ocho pacientes(once articulaciones), cinco (62,5%) presentaron afectación unilateral y tres pacientes (37.5%) afectación bilateral de la ATM. La edad media fue de 20 años ± 9 (rango de 3 a 30 años). La máxima apertura bucal en el período preoperatorio fue de 9,25 ± 6,41 mm, mientras en el período postoperatorio fue de 29,88 ± 4,16 mm (p = 0.011). Se observó parálisis del nervio facial en dos pacientes (25%) lacual fue de carácter temporal. No se observó ninguna recurrencia en nuestra serie.
Conclusiones: El trauma fue la mayor causa de la anquilosis tempomandibular en nuestra muestra. La artroplastia simple mostró buenos resultados para el tratamiento de la anquilosis de la ATM.

Palabras clave: Articulación temporomandibular, anquilosis, cirugía.--------------------------------------------------------------------------------

ABSTRACT

Purpose: The purpose of this paper is to show that gap arthroplasty improve mouth opening when treating TMJ ankylosis.
Patients and methods: Eight patients with TMJ ankylosis were treated by gap arthroplasty. The patients were evaluated by at least twenty-four months (minimum 24 and maximum 48 months).
Results: Of the eight patients (elevenjoints), five (62.5%) had unilateral involvement and three patients (37.5%) had bilateral involvement. The mean age was 20 years ± 9 (range 3 to 30 years). The mean maximal incisal opening (MIO) in the preoperative period was 9.25 ± 6.41 mm and in the postoperative period it was 29.88± 4.16 mm. The complication of temporary facial nerve paresis was encountered in two patients (25%). No recurrence wasobserved in our series.
Conclusions: Trauma was the major cause of tempomandibular joint ankylosis in our sample. Gap arthroplasty showed good results when treating TMJ ankylosis.

Key words: Temporomandibular joint disorders, ankylosis, arthroplasty.

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Introducción

La anquilosis de la articulacióntemporomandibular (ATM) es un desorden que lleva a una restricción de la apertura bucal con reducción parcial de los movimientos mandibulares o una completa inmovilidad de la mandíbula. Comúnmente está asociada con el trauma (13% a 100%), infección local o sistémica (0% a 53%), o enfermedad sistémica, como espondilitis anquilosante, artritis reumatoidea o psoriasis.(1,2)

La anquilosis de la ATMpuede ser clasificada basada en la localización (intra - o extra-articular), por el tipo de tejido involucrado (óseo, fibroso, o fibro-óseo) y magnitud de fusión (completo, incompleto).(3) La literatura también clasifica la anquilosis como verdadera o falsa. Cualquier condición que da lugar a la adherencia ósea o fibrosa entre las superficies de la ATM es una verdadera anquilosis. La anquilosis...