Tratamiento De La Incontinencia Urinaria
Páginas: 29 (7160 palabras)
Publicado: 6 de noviembre de 2012
TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA
Introduccion
La incontinencia urinaria (IU) es una disfunción urinaria que puede aparecer en distintas etapas de nuestra vida, bien de forma temporal o de forma permanente.
Dada su proximidad al enfermo y, por ello, a su mayor contacto con él y su entorno familiar, estos problemas pueden ser detectados en primera instancia por los profesionales deenfermería.
Tipos de intervención
El abordaje de la IU es multifactorial y debe seguir el orden de menor a mayor agresividad. Los tratamientos conservadores están indicados a toda persona con IU como primera opción, por ser más seguros y menos agresivos que otros tratamientos. Es importante que los pacientes los conozcan, ya que pueden sentir temor al pensar que el único tratamientodisponible para la IU es la cirugía.
La enfermería tiene un papel fundamental en el tratamiento conservador de la IU, que incluye, además de las modificaciones en los hábitos de vida, dos técnicas fundamentales de modificación de conducta: la reeducación vesical (RV) y la rehabilitación o reeducación de suelo pélvico (RSP). La importancia del papel de la enfermería en Atención Primaria radica en queestas técnicas, si bien conducen a una resolución completa del problema en menos de un 15%, lo mejoran de forma significativa, con una reducción de los episodios de IU del 50-75% en más del 50% de los pacientes. La mayoría de las mujeres con IU pueden y deben ser tratadas, en primer lugar, en Atención Primaria. Además, de forma especial, los tratamientos de modificación de conducta requieren muchamotivación por parte del personal de enfermería para lograr la motivación del paciente más allá de a corto plazo.
Las intervenciones de enfermería varían en función del tipo de IU (tabla 1). Normalmente, la RV se usa en IU de urgencia (IUU). En esta modalidad de IU, la RV tiene un grado de recomendación (GR) entre A y B, dependiendo del tipo de técnica utilizado. En ancianos, el GR es menor(B). También puede ser utilizado en la IU de esfuerzo (IUE) y en la IU mixta (IUM), aunque el GR en estos tipos de IU es menor (B) y, desde luego, menor que el de la RSP. Sin embargo, para mujeres con IUE o IUM se recomienda la combinación de RSP y RV, que puede ser más eficaz que sólo la RSP al menos a corto plazo (tres meses), aunque algunos autores piensan que el beneficio de la RV puede que no semantenga a largo plazo (seis meses).
Los resultados deben medirse. No siempre hay que perseguir como objetivo final la continencia. Algunas pacientes encuentran aceptable la persistencia de una IU leve, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de valorar el éxito o el fracaso de un tratamiento. La disminución del número de episodios de IU puede ser suficiente para mejorar la calidad de vida,sobre todo si se disminuye la nocturia o la pérdida con el ejercicio.
Es importante establecer metas que sean aceptables y que resulten alcanzables para cada paciente, ya que, en ocasiones, la prioridad del paciente difiere del criterio que tiene el personal de enfermería. Muchas personas incontinentes experimentan un alto grado de frustración al intentar alcanzar el objetivo final de restablecerla continencia en tiempos irreales. Uno de los problemas que pueden presentarse tanto al paciente como al profesional es decidir cuáles son los objetivos más importantes y, de ellos, cuál es necesario alcanzar en primer lugar.
Tabla 1. Tipos de intervención recomendada y grado de recomendación correspondiente a cada tipo de incontinencia urinaria
[pic]
IU: incontinencia urinaria; IUE: IU deesfuerzo; IUU: IU de urgencia; IUM: IU mixta; RSP: rehabilitación de suelo pélvico; RV: reeducación vesical.
Modificación de los habitos de vida
Comprende una serie de medidas con escaso nivel de evidencia para la mejoría de la IU, aunque muchas de ellas sí suponen beneficio para el estado de salud general:
1.1. Evitar la obesidad
Aunque la obesidad constituye un factor de riesgo...
Introduccion
La incontinencia urinaria (IU) es una disfunción urinaria que puede aparecer en distintas etapas de nuestra vida, bien de forma temporal o de forma permanente.
Dada su proximidad al enfermo y, por ello, a su mayor contacto con él y su entorno familiar, estos problemas pueden ser detectados en primera instancia por los profesionales deenfermería.
Tipos de intervención
El abordaje de la IU es multifactorial y debe seguir el orden de menor a mayor agresividad. Los tratamientos conservadores están indicados a toda persona con IU como primera opción, por ser más seguros y menos agresivos que otros tratamientos. Es importante que los pacientes los conozcan, ya que pueden sentir temor al pensar que el único tratamientodisponible para la IU es la cirugía.
La enfermería tiene un papel fundamental en el tratamiento conservador de la IU, que incluye, además de las modificaciones en los hábitos de vida, dos técnicas fundamentales de modificación de conducta: la reeducación vesical (RV) y la rehabilitación o reeducación de suelo pélvico (RSP). La importancia del papel de la enfermería en Atención Primaria radica en queestas técnicas, si bien conducen a una resolución completa del problema en menos de un 15%, lo mejoran de forma significativa, con una reducción de los episodios de IU del 50-75% en más del 50% de los pacientes. La mayoría de las mujeres con IU pueden y deben ser tratadas, en primer lugar, en Atención Primaria. Además, de forma especial, los tratamientos de modificación de conducta requieren muchamotivación por parte del personal de enfermería para lograr la motivación del paciente más allá de a corto plazo.
Las intervenciones de enfermería varían en función del tipo de IU (tabla 1). Normalmente, la RV se usa en IU de urgencia (IUU). En esta modalidad de IU, la RV tiene un grado de recomendación (GR) entre A y B, dependiendo del tipo de técnica utilizado. En ancianos, el GR es menor(B). También puede ser utilizado en la IU de esfuerzo (IUE) y en la IU mixta (IUM), aunque el GR en estos tipos de IU es menor (B) y, desde luego, menor que el de la RSP. Sin embargo, para mujeres con IUE o IUM se recomienda la combinación de RSP y RV, que puede ser más eficaz que sólo la RSP al menos a corto plazo (tres meses), aunque algunos autores piensan que el beneficio de la RV puede que no semantenga a largo plazo (seis meses).
Los resultados deben medirse. No siempre hay que perseguir como objetivo final la continencia. Algunas pacientes encuentran aceptable la persistencia de una IU leve, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de valorar el éxito o el fracaso de un tratamiento. La disminución del número de episodios de IU puede ser suficiente para mejorar la calidad de vida,sobre todo si se disminuye la nocturia o la pérdida con el ejercicio.
Es importante establecer metas que sean aceptables y que resulten alcanzables para cada paciente, ya que, en ocasiones, la prioridad del paciente difiere del criterio que tiene el personal de enfermería. Muchas personas incontinentes experimentan un alto grado de frustración al intentar alcanzar el objetivo final de restablecerla continencia en tiempos irreales. Uno de los problemas que pueden presentarse tanto al paciente como al profesional es decidir cuáles son los objetivos más importantes y, de ellos, cuál es necesario alcanzar en primer lugar.
Tabla 1. Tipos de intervención recomendada y grado de recomendación correspondiente a cada tipo de incontinencia urinaria
[pic]
IU: incontinencia urinaria; IUE: IU deesfuerzo; IUU: IU de urgencia; IUM: IU mixta; RSP: rehabilitación de suelo pélvico; RV: reeducación vesical.
Modificación de los habitos de vida
Comprende una serie de medidas con escaso nivel de evidencia para la mejoría de la IU, aunque muchas de ellas sí suponen beneficio para el estado de salud general:
1.1. Evitar la obesidad
Aunque la obesidad constituye un factor de riesgo...
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