Tratamiento De La Incontinencia

TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA POST-PROSTATECTOMÍA CON CABESTRILLO EN  PACIENTES VARONES CON ALTERACIÓN DE LA CONTRACTILIDAD DEL DETRUSOR EN LA URODINÁMICA Y / O QUE LLEVAN A CABO LA EVACUACIÓN DE VALSALVA

Justin S. Han, Benjamin M. brucker, Abdullah Demirtas, Eva Fong and Victor W. Nitti

DEPARTAMENT OF UROLOGY, NEW YORK UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE, NEW YORK, NEW YORK

ABREVIATURAS:* AUS: esfinter urinario artificial
* BCI: índice de contractibilidad de la vejiga
* DO: hiperactividad del destrusor
* ICS: sociedad internacional de continencia
* Pabd: presión abdominal
* PdetQmax: presión del caudal máximo del destrusor
* PGI-I: impresion global de la mejoría del paciente
* PPI: urodinámica en  post-prostatectomía con incontinencia urinaria* PVR: post vaciado residual
* Qmax: caudal maximo
* SUI: : esfuerzo de incontinencia urinaria
* UDS: urodinamica

PROPÓSITO: el cabestrillo  masculino  se ha convertido en un tratamiento popular  y eficaz para los hombres con incontinencia post-prostatectomía urinaria de esfuerzo. Tradicionalmente, el cabestrillo  se ha utilizado con precaución o se ha evitado  en los hombrescon  la contractilidad  del destrusor deteriorada o con  Valsalva miccional debido a la preocupación de que los pacientes no han  podido superar la resistencia fija de una onda  durante la micción.  Proponemos que los hombres con incontinencia urinaria post-prostatectomía que se ha deteriorado la contractilidad  y / o vacío con esfuerzo abdominal para la urodinámica se pueden tratar con seguridadcon cabestrillo.
MATERIAL Y MÉTODOS: Una revisión retrospectiva de pacientes con incontinencia urinaria post-prostatectomía que se sometieron a un procedimiento de ondas  inicial entre enero de 2004 y enero de 2010 se llevó a cabo en una sola institución.  Las características del estudio urodinámico  preoperatorio y postoperatorio de impresión global de la mejoría del paciente, posterior a vacío de datos  flujométricos  residuales y no invasiva fueron examinados.  Los pacientes fueron agrupados por la contractilidad de la vejiga deficiente o el  estado de  Valsalva miccional.  Los criterios de exclusión fueron la falta de urodinamia  preoperatoria y/o  postoperatoria residual post-vaciado. Un total de 29 pacientes se compararon mediante la prueba t de Student y la pruebade chi-cuadrado.
RESULTADOS: No aparecen diferencias estadísticamente significativas que  se muestran en el postoperatorio residual post-vaciado (media de 4 meses después de la operación) o retención urinaria cuando se comparan con la contractilidad de la vejiga o el vaciamiento de Valsalva. En el subgrupo de pacientes con datos disponibles de flujo urinario postoperatorio, no hubo diferencias en la tasade flujo máximo post-operatorio o del volumen vacío.

CONCLUSIONES: Los hombres con incontinencia urinaria post-prostatectomía con los hallazgos urodinámicos  que sugieren deterioro de la contractilidad o de la evacuación de Valsalva pueden ser tratados con seguridad con la cirugía de cabestrillo si tienen el vaciado preoperatoria normal.

INTRODUCCION
La incontinencia urinaria después de laprostatectomía radical sigue siendo un problema generalizado y difícil para los urólogos para el tratamiento. 
La tasa  de  incontinencia  urinaria  prostatectomía post radical oscila enormemente en la literatura publicada, de 2% a 87% después de la cirugía, con definiciones variables.  A largo plazo con PPI  que impacta significativamente en la calidad de vida y requiere tratamientoquirúrgico ocurre en aproximadamente 5% de los casos. La mayoría de los pacientes con PPI  tiene SUI  relacionada con la deficiencia intrínseca del esfínter. El estándar de oro para el tratamiento de PPI ha sido el esfínter urinario artificial, con índices de satisfacción  más altos de un 90% y las tasas totales de continencia del 30% aproximadamente.

Más recientemente, el uso de cabestrillos de sexo...