Tratamiento De La Infección De La Artroplastia Total De Cadera

Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología. 2009; 23(1)

ARTÍCULO ORIGINAL

Tratamiento de la infección de la artroplastia total de cadera
Treatment applied in total hip arthroplasty infection Traitement des arthroplasties totales de hanche infestées

Orlando A. Hernández EspinosaI; Luis Oscar Marrero RiverónII; Sibalaume Sánchez LunaIII; Adrián Fernández CarpioIII; María del RosarioHernández EspinosaIV Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatología. Complejo Científico Internacional "Frank País". La Habana, Cuba. II Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor Auxiliar. Complejo Científico Internacional "Frank País". La Habana, Cuba. III Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología. Complejo Científico Internacional"Frank País". La Habana, Cuba. IV Especialista de I Grado en Anestesiología y Reanimación. Complejo Científico Internacional "Frank País". La Habana, Cuba.
I

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, en el Complejo Científico Internacional "Frank País" en el período del 1ro, de octubre de 2003 al 31 de septiembre de 2005, con una muestra de 34 pacientes adultos conartroplastia total de cadera infectada tratadas por el Servicio de Séptico. El 44,2 % perteneció al sexo femenino y el 55,8 % al masculino. En el sexo masculino, el grupo de edad de 60 a 69 años, fue el de mayor número de casos con un 23,52 % del total de pacientes. En el estadio II de Fitzgerald se incluyó el mayor número de pacientes (14 pacientes para un 41,16 %). El agente bacteriano que conmayor frecuencia se aisló en el primer cultivo fue el Staphylococcus epidermidis en 11 pacientes. En ningún paciente se utilizó como método de tratamiento la administración exclusiva de antibióticos sin cirugía. La artroplastia de recambio (en dos tiempos) fue el método de tratamiento más utilizado y se aplicó a 14 pacientes (41,17 %). A los seis meses de realizado el tratamiento combinado dedesbridamiento amplio, administración de antibióticos por vía parenteral, uso de artroclisis y retención protésica, se observó buena evolución en 8 de los 13 pacientes y en 11 de los 14

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tratados con artroplastia de recambio en dos tiempos, La complicación más frecuente fue el dolor residual, el que se presentó en14 pacientes. Palabras clave: Artroplastia total de la cadera/complicaciones, infección/tratamiento.

ABSTRACT We made a longitudinal, prospective and descriptive study in "Frank País" International Scientific Center during October 1, 2003 to September 31, 2005 with a cohort of 34 adult patients presenting total arthroplasty of infected hip treated in Septic Service. The 44.2 % was of femalesex and the 55.8 % of male one. In this latter, age group was of 60 to 69 years and was the greatest case figure with a 23.52 % of patient total. In Fitzgerald II stage was included the greatest figure of patients (14 patients for a 41.16 %). The more frequent bacterial agent was Staphylococcus epidermidis in 11 patients. In no patient we used the exclusive administration of antibiotics with surgeryas treatment method. The turnover arthroplasty (in two steps) was the more used treatment method and we applied it in 14 patients (41.17 %). At 6 months of combined treatment of wide debridement, the parenteral antibiotic administration, the use of arthrodesis and prosthetic retention, we noted a good course in 8 of the 13 patients treated with two stepsturnover arthroplasty. The more frequentcomplication was the residual pain, present in 14 patients. Key words: Hip total arthroplasty/complications, infection/treatment.

RÉSUMÉ Une étude descriptive, prospective et longitudinale d'un échantillon de 34 patients adultes atteints d'une infection de leur arthroplastie totale de hanche, et traités chirurgicalement au Service de chirurgie septique du Centre orthopédique international «...