Tratamiento de la TBC

ACTUALIZACIÓN DEL SUB NUMERAL 7. TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS DE LA NTS Nº 041-MINSA/DGSP-V.01 “NORMA
TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS”
APROBADA POR R.M. N° 383-2006/MINSA
El presente documento actualiza el sub numeral 7. TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS, de las DISPOSICIONES ESPECÍFICAS, de la NTS Nº
041-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para el control de de laTuberculosis” aprobada por R.M. Nº 383-2006/MINSA, y da las pautas para
la actualización del manejo terapéutico de la Tuberculosis en el Perú.

7. EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
El tratamiento de la Tuberculosis se basa en regímenes de terapia combinada (varios
medicamentos) de corta duración, formulados en los decenios 1970, 1980, y que han ido
mejorando en el transcurso de los años,teniendo en cuenta tres propiedades
fundamentales de los medicamentos antituberculosis: capacidad bactericida, capacidad
esterilizante, y capacidad para prevenir la resistencia.
Nos enfrentamos a su vez a fenómenos biológicos relacionados a la presencia de
enfermedades como el VIH/SIDA o la Diabetes Mellitus, que favorecen a la presencia de la
TB, además los fenómenos de resistencia a las drogas,la Multidrogorresistencia y la
Extrema Resistencia, y por lo tanto a escenarios mucho más complejos para el control de la
Tuberculosis en el país.
En el Perú hemos acumulado en los últimos años una reconocida experiencia internacional
en el manejo de la Tuberculosis en general y de manera particular en la
Multidrogorresistencia. Hemos podido incorporar herramientas de diagnostico paraidentificar Tuberculosis Multidrogorresistente (TB MDR) y la posibilidad de implementar
acciones terapéuticas más eficaces.
A. El tratamiento farmacológico de la Tuberculosis sensible a las drogas considera dos
fases, ambas supervisadas:
a. PRIMERA FASE de inducción o bactericida: de administración diaria, sirve para
reducir rápidamente la población bacilar de crecimiento y multiplicación rápida(lográndose destruir al 90% de la población bacteriana en los primeros 10 días) y para
prevenir la resistencia y con ello el fracaso al tratamiento.
b. SEGUNDA FASE de mantenimiento o esterilizante: de administración intermitente.
En este momento la población bacteriana se multiplica 1 vez por semana o menos
frecuentemente, de manera que ya no requiere tratamiento diario. Incluye menor númerode medicamentos, suficientes para conseguir la eliminación de los bacilos persistentes y
evitar así las recaídas.
B. En todos los pacientes es obligatorio la observación directa de la toma de medicamentos
por el personal de salud, con lo que se obtiene la mayor posibilidad de curación y menos
riesgo de resistencia y fracaso al tratamiento.
C. La observación directa de la toma de losmedicamentos (tratamiento supervisado en
ambas fases) mejora sensiblemente la posibilidad de lograr la curación de los pacientes.
Está prohibido dar tratamiento autoadministrado.
D. Las instituciones proveedoras de servicios de salud deberán garantizar o asegurar la
supervisión del tratamiento en ambas fases. De no poder cumplir con esta indicación
deberá ser derivado o transferido según el caso a unestablecimiento de salud del
Ministerio de Salud para su supervisión.
E. Cuando se brinda tratamiento autoadministrado (no observado por el personal de salud)

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ACTUALIZACIÓN DEL SUB NUMERAL 7. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
DE LA NTS Nº 041-MINSA/DGSP-V.01 “NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS”
APROBADA POR R.M. N° 383-2006/MINSA

los enfermos no cumplenestrictamente la toma de todos los medicamentos y por tanto
se incrementa el riesgo de fracaso, abandono y muerte. El tratamiento auto administrado da lugar a la potencial creación de resistencia a medicamentos y la
transmisión de TB resistente a antibióticos a los trabajadores de salud y a la comunidad,
por lo que se constituye en una grave falta contra la salud pública.

7.1. FUNDAMENTOS DEL...