tratamiento de la tuberculosis

Investigación original / Original research

Abandono del tratamiento de la tuberculosis
en Nicaragua: resultados de un estudio
comparativo
Norma I. Soza Pineda,1 Susan M. Pereira1 y Maurício L. Barreto1

Forma de citar

Soza Pineda NI, Pereira SM, Barreto ML. Abandono del tratamiento de la tuberculosis en Nicaragua:
resultados de un estudio comparativo. Rev Panam Salud Publica.2005;17(4):271–8.

RESUMEN

Objetivo. Identificar factores relacionados con el abandono (deserción) del tratamiento de la
tuberculosis en centros de salud de los departamentos de Managua y Matagalpa, en Nicaragua.
Métodos. Se diseñó un estudio de casos y testigos pareados por edad y por municipio de tratamiento. Se seleccionaron como casos 251 pacientes mayores de 15 años que abandonaron eltratamiento antituberculoso y como testigos pacientes que concluyeron la farmacoterapia
(razón 1:1) durante el periodo de enero de 1998 a diciembre de 2001. Se obtuvieron datos de
aspectos demográficos y socioeconómicos, hábitos de vida y características de la atención. Las
variables se seleccionaron y agruparon utilizando un modelo teórico jerarquizado. Por medio
de un análisis de regresiónlogística condicional, se estimó la razón de posibilidades (odds
ratio, OR), con un intervalo de confianza de 95% (IC95%).
Resultados. Son factores de riesgo de abandono de la farmacoterapia antituberculosa: sexo
masculino (OR: 2,51; IC 95%: 1,63 a 3,94), residencia inestable o en la calle (OR: 3,08; IC95%:
1,57 a 6,49), cambio de domicilio durante el tratamiento (OR: 4,22; IC95%: 2,06 a 9,93), consumode bebidas alcohólicas (OR: 5,25; IC95%: 2,43 a 12,94), uso de drogas ilícitas (OR: 5,25;
IC95%: 2,43 a 12,94), dificultad de acceso a los servicios de salud (OR: 2,64; IC95%: 1,39 a
5,29) y un concepto negativo de la atención recibida (OR: 5,33; IC95%: 1,52 a 28,56).
Conclusión. Es indispensable establecer en los servicios de salud medidas que contribuyan
a abatir el riesgo de abandono. Esimportante recuperar la participación social del sector de la
salud mediante acciones comunitarias.

Palabras clave

Tuberculosis, quimioterapia, desistencia de paciente, factores de riesgo, Nicaragua.

La tuberculosis sigue siendo uno de
los problemas de salud pública de
mayor gravedad en el mundo. Se es-

1

Instituto de Salud Colectiva, Universidade Federal
de Bahia. Todacorrespondencia deberá dirigirse a:
Norma Irene Soza Pineda, Instituto de Salud
Colectiva, Universidade Federal de Bahia. Rua
Padre Feijó 29, Canela, 40110-170, Salvador, Bahia,
Brasil. Correo electrónico: normasoza@hotmail.
com

tima que 8,4 millones de personas desarrollan la enfermedad cada año y
entre 2 y 3 millones mueren en ese período. Existen ahora 20 millones de enfermos, de los cuales 95%viven en países en desarrollo, donde ocurren 98%
de las muertes por esta causa (1, 2).
El abandono del tratamiento se considera uno de los principales obstáculos para el control de la tuberculosis,

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 17(4), 2005

porque disminuye la eficacia de los
programas nacionales al incrementar
el riesgo de transmisión del bacilo y
aumentar laprobabilidad de resistencia bacteriana a los antibióticos, la cual
predispone a una mayor frecuencia de
recidivas y fracasos (3–5).
La Organización Mundial de la
Salud (OMS) (6) considera como abandono el incumplimiento por el pa-

271

Investigación original

ciente del régimen farmacoterapéutico
por un período mayor de dos meses.
Algunos autores lo definen como la
inasistencia continua delpaciente a la
unidad de salud por un período
mayor de 29 días (4, 7–10); otros, como
la inasistencia a los servicios de salud
por tiempo indefinido, independientemente del tiempo que dure el tratamiento (5, 11, 12). La normativa
nacional de Nicaragua define como
abandono la inasistencia por 30 días
consecutivos a los servicios de salud
(13). Esta fue la definición utilizada en
el...