Tratamiento De Las Lesiones No Cariosas Cervicales

Tratamiento de las Lesiones No Cariosas Cervicales
El inicio del tratamiento de las lesiones no cariosas cervicales consiste en la identificación de las causas que la originan, por lo tanto, la historia clínica y un correcto exámen bucal son fundamentales para realizar un correcto diagnóstico y un tratamiento idóneo. La primera medida terapéutica es identificar, eliminar o reducir la causa quela origine y el primer paso consiste en darles a los pacientes instrucciones adecuadas de higiene e informaciones dietéticas y de equilibrio oclusal, porque el éxito y duración del tratamiento depende de la identificación de los factores de riesgo. Los pacientes que padezcan de enfermedades gastrointestinales o desórdenes alimentarios, deben ser remitidos al especialista para realizar eltratamiento en combinación con ellos, sin embargo en todos los casos se requiere del compromiso y colaboración del paciente, con el fin de lograr resultados satisfactorios.
En caso de estar indicado se procede con el tratamiento restaurador de las lesiones no cariosas cervicales.

Tratamiento Restaurador
En cuanto al tratamiento restaurador de las lesiones no cariosas cervicales está indicado, en aquelloscasos, donde la sintomatología dolorosa no cede con tratamientos desensibilizantes, también por requerimientos estéticos del paciente y cuando se observa la pérdida contínua y progresiva de estructura dentaria que supera un milímetro de profundidad.
Aislamiento.
Las restauraciones de las lesiones no cariosas cervicales presentan dificultades para controlar la humedad de la zona cervical y obtenerun buen acceso al margen gingival, es por ello que se utilizan grapas o clamps, hilos retractores y en algunos casos cirugía periodontal como métodos para retraer la encía y de esta manera facilitar el acceso para las maniobras restauradoras y controlar la humedad.
El exudado o fluido gingival es uno de los factores que altera la adhesión en la región cervical, la cual podría empeorar por otrosfactores como la ausencia de esmalte en la pared gingival de la lesión a restaurar.Por lo antes expuesto se recomienda utilizar aislamiento absoluto con dique de goma, siempre que sea posible.
Selección del Material Restaurador
En la selección del material restaurador se debe considerar la ubicación de la lesión, determinar si ésta se encuentra en esmalte o una de sus paredes en dentina, además elmaterial escogido debe ser resistente al desgaste, de bajo módulo de elasticidad, de baja solubilidad, que libere flúor, que sea flexible, ya que debe absorber las fuerzas cuando el diente se deforme durante la función masticatoria, sin fracturarse. Tomando en consideración lo anteriormente expuesto, los materiales más utilizados son:
a) Ionómero de vidrio modificado con resinas
b) Resinascompuestas
c) Combinación de ambos materiales
Restauración con Ionómero de Vidrio modificado con Resinas
Este material restaurador es considerado como el material ideal para las restauraciones de las lesiones no cariosas cervicales, entre sus propiedades se encuentran; la mejor adaptación marginal, poseen además mejores propiedades mecánicas y una mejor adhesión, lo cual aumenta su retención y porconsiguiente su longevidad, debido a sus dos mecanismos de adhesión, el primero de ellos a través de la formación de uniones iónicas entre el ácido polialquenoico y la hidroxiapatita y el segundo mediante la traba mecánica del polímero. Debido a esto la retención de las restauraciones de ionómero de vidrio es superior a las de las resinas compuestas especialmente en el tratamiento de las lesiones nocariosas. También es importante mencionar otras características propias de estos cementos como son: la biocompatibilidad con los tejidos dentarios, la adhesión a los sustratos calcificados como ocurre en los casos de dentina esclerótica, donde tradicionalmente la adhesión es crítica, presenta además un módulo elástico similar a la dentina y la propiedad de liberación de flúor, lo cual propicia la...