tratamiento del asma

Tratamiento farmacolgico de mantenimiento Objetivos y criterios de control En el adulto La medicacin empleada en el asma se utiliza para prevenir, mejorar los sntomas yla obstruccin al flujo areo, e incluye frmacos controladores (tratamiento de mantenimiento) y sintomticos o de rescate. Estos fr- macos pueden administrarse por diferentesvas (inhalatoria, oral y parenteral). La mayor ventaja de la va in- halatoria es que el frmaco alcanza directamente la va area en alta concentracin y es, por tanto, msefectivo en la zona al tiempo que reduce los efectos sistmicos. El tratamiento farmacolgico debe elegirse segn la gravedad del asma (tabla XVI). Asma intermitente. No serecomienda medicacin controladora a diario, sino el empleo a demanda de un agonista AA-beta2 de accin rpida (AA-beta2-AR) inhala- do (evidencia A) (tabla XVII). Pacientescon asma in- termitente pero con exacerbaciones graves podran tra- tarse como los que padecen asma persistente moderada (evidencia D). Antes de la realizacin de un esfuerzo,los AA-beta2-AR constituyen la medicacin de eleccin160. Ha tenido crisis, acudido a urgencias o ingresado en el hospital Ha precisado ms medicacin de la que tieneprescrita Ha disminuido o abandonado su actividad habitual (fsica, laboral, escolar y social) Ha disminuido su PEF Ha tenido algn problema por causa de la medicacin TABLA XVITratamiento farmacolgico de mantenimiento en el asma del adulto, segn su gravedad clnica y para disminuir la cantidad de glucocorticoides inhalados) Teofilina de liberacinretardada (si no hay respuesta al tratamiento anterior) 3. Aadir glucocorticoide orale, si el control clnico es insuficiente, valorando el riesgo-beneficio Y, 6Q