Tratamiento del cáncer colorrectal
Páginas: 13 (3045 palabras)
Publicado: 30 de noviembre de 2014
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. DEFINICIÓN DE COLON Y RECTO
3. ESTUDIO PREVIO AL TRATAMIENTO. ESTADIFICACIÓN CLÍNICA
4. ESTADIFICACIÓN PATOLÓGICA DEL CARCINOMA DE COLON
5. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Hemicolectomía derecha
Hemicolectomía izquierda/sigmoidectomía
Tumores del ángulo esplénico
Tumores localmente avanzados
Carcinomatosis peritoneal
Metástasis hepáticasresecables
Metástasis pulmonares.
Abordaje laparoscópico de las neoplasias de colon
Cirugía urgente en cáncer de colon: cáncer de colon complicado
6. TRATAMIENTO ADYUVANTE
7. TRATAMIENTO MÉDICO DEL CÁNCER DE COLON AVANZADO
Metástasis hepáticas o pulmonares sincrónicas resecables
Metástasis hepáticas o pulmonares metacrónicas resecables
Metástasis irresecables (sincrónicas o metacrónicas)Tratamiento sistémico
Recomendaciones terapéuticas
8. SEGUIMIENTO
9. OPCIONES TERAPÉUTICAS POR ESTADIOS
INTRODUCCIÓN
El cáncer colorrectal (CCR) es uno de los mayores problemas de salud de los países occidentales. En España es la segunda causa de muerte por cáncer (12.500 muertes/año) y presenta una incidencia de 50 nuevos casos / 100.000 h/año
La supervivencia global a 5 añosactualmente está alrededor del 50%.
El abordaje diagnóstico, terapéutico y de seguimiento del cáncer de recto es diferente que el del cáncer de colon, tanto por la neoadyuvancia con radioterapia como por las exploraciones específicas de este segmento del intestino grueso.
El tratamiento del cáncer de colon debe ser abordado de forma multidisciplinar por las diferentes especialidades necesariaspara el diagnóstico, la estadificación y tratamiento quirúrgico y adyuvante (pre y/o postoperatorio): Gastroenterología, Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Oncología y Cirugía del Aparato Digestivo. Así mismo es importante la participación de Anestesiología y Endocrinología en el tiempo perioperatorio de los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico.
Las decisiones terapéuticas queafectan a los pacientes diagnosticados de cáncer de colon se deben tomar de forma conjunta en el seno de un Comité de Tumores Digestivos en el que estén representadas todas estas especialidades.
DEFINICIÓN DE COLON RECTO.
No existe una única definición precisa de colon frente a recto. Anatómicamente la transición del colon sigmoide al recto ocurre al acabar el mesocolon con la pérdida de lasteniae coli y apéndices epiploicos. Esto suele coincidir a la altura del promontorio. Convencionalmente, esta transición ocurre a 15 cm del margen anal medidos con rectoscopia rígida y este será el límite que marcaremos para separar el cáncer de colon del de recto, con las salvedades que por razones anatómicas y de extensión del tumor se estimen para cada caso en particular dentro del comité detumores.
Dividimos así mismo el colon en ciego, ascendente, ángulo hepático, transverso, ángulo esplénico, descendente y sigma.
ESTUDIO PREVIO AL TRATAMIENTO. ESTADIFICACIÓN CLÍNICA.
El tratamiento más apropiado en cada caso depende del estadio clínico. Es necesario realizar una evaluación completa del paciente que incluya:
Valoración del riesgo familiar
Analítica hemograma, estudio decoagulación, perfiles hepático y renal, albúmina y marcadores tumorales (CEA y CA 19-9)
Rectoscopia rígida, en tumores cercanos a la transición recto-sigma.
Colonoscopia completa (si no ha podido ser completa se deben hacer constar las razones y dejar establecido en el plan de seguimiento, que debe realizarse precozmente),
Biopsias,
Rx PA y lateral de tórax.
TC de abdomen y pelvis con contrastei.v.
RM hepática en pacientes con metástasis hepáticas detectadas en TC y aparentemente resecables.
Valoración nutricional en la Consulta de Enfermería de Endocrinología, previa a la intervención quirúrgica.
La finalidad de este estudio es conocer en lo posible de cada paciente, antes de tomar ninguna decisión terapéutica en el Comité de Tumores, los siguientes datos:
Área anatómica del...
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. DEFINICIÓN DE COLON Y RECTO
3. ESTUDIO PREVIO AL TRATAMIENTO. ESTADIFICACIÓN CLÍNICA
4. ESTADIFICACIÓN PATOLÓGICA DEL CARCINOMA DE COLON
5. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Hemicolectomía derecha
Hemicolectomía izquierda/sigmoidectomía
Tumores del ángulo esplénico
Tumores localmente avanzados
Carcinomatosis peritoneal
Metástasis hepáticasresecables
Metástasis pulmonares.
Abordaje laparoscópico de las neoplasias de colon
Cirugía urgente en cáncer de colon: cáncer de colon complicado
6. TRATAMIENTO ADYUVANTE
7. TRATAMIENTO MÉDICO DEL CÁNCER DE COLON AVANZADO
Metástasis hepáticas o pulmonares sincrónicas resecables
Metástasis hepáticas o pulmonares metacrónicas resecables
Metástasis irresecables (sincrónicas o metacrónicas)Tratamiento sistémico
Recomendaciones terapéuticas
8. SEGUIMIENTO
9. OPCIONES TERAPÉUTICAS POR ESTADIOS
INTRODUCCIÓN
El cáncer colorrectal (CCR) es uno de los mayores problemas de salud de los países occidentales. En España es la segunda causa de muerte por cáncer (12.500 muertes/año) y presenta una incidencia de 50 nuevos casos / 100.000 h/año
La supervivencia global a 5 añosactualmente está alrededor del 50%.
El abordaje diagnóstico, terapéutico y de seguimiento del cáncer de recto es diferente que el del cáncer de colon, tanto por la neoadyuvancia con radioterapia como por las exploraciones específicas de este segmento del intestino grueso.
El tratamiento del cáncer de colon debe ser abordado de forma multidisciplinar por las diferentes especialidades necesariaspara el diagnóstico, la estadificación y tratamiento quirúrgico y adyuvante (pre y/o postoperatorio): Gastroenterología, Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Oncología y Cirugía del Aparato Digestivo. Así mismo es importante la participación de Anestesiología y Endocrinología en el tiempo perioperatorio de los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico.
Las decisiones terapéuticas queafectan a los pacientes diagnosticados de cáncer de colon se deben tomar de forma conjunta en el seno de un Comité de Tumores Digestivos en el que estén representadas todas estas especialidades.
DEFINICIÓN DE COLON RECTO.
No existe una única definición precisa de colon frente a recto. Anatómicamente la transición del colon sigmoide al recto ocurre al acabar el mesocolon con la pérdida de lasteniae coli y apéndices epiploicos. Esto suele coincidir a la altura del promontorio. Convencionalmente, esta transición ocurre a 15 cm del margen anal medidos con rectoscopia rígida y este será el límite que marcaremos para separar el cáncer de colon del de recto, con las salvedades que por razones anatómicas y de extensión del tumor se estimen para cada caso en particular dentro del comité detumores.
Dividimos así mismo el colon en ciego, ascendente, ángulo hepático, transverso, ángulo esplénico, descendente y sigma.
ESTUDIO PREVIO AL TRATAMIENTO. ESTADIFICACIÓN CLÍNICA.
El tratamiento más apropiado en cada caso depende del estadio clínico. Es necesario realizar una evaluación completa del paciente que incluya:
Valoración del riesgo familiar
Analítica hemograma, estudio decoagulación, perfiles hepático y renal, albúmina y marcadores tumorales (CEA y CA 19-9)
Rectoscopia rígida, en tumores cercanos a la transición recto-sigma.
Colonoscopia completa (si no ha podido ser completa se deben hacer constar las razones y dejar establecido en el plan de seguimiento, que debe realizarse precozmente),
Biopsias,
Rx PA y lateral de tórax.
TC de abdomen y pelvis con contrastei.v.
RM hepática en pacientes con metástasis hepáticas detectadas en TC y aparentemente resecables.
Valoración nutricional en la Consulta de Enfermería de Endocrinología, previa a la intervención quirúrgica.
La finalidad de este estudio es conocer en lo posible de cada paciente, antes de tomar ninguna decisión terapéutica en el Comité de Tumores, los siguientes datos:
Área anatómica del...
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