Tratamiento Edema En Miembros Inferiores

Universidad de Mendoza
2011
Monografía
Tratamiento de edema en Miembros Inferiores
Integrantes: M. Virginia Chapero, Denia Zurli, Anabel Oroquieta,Franco Grassani, Juan Pablo Ferreyra.
Kinesioterapia Estética
Universidad de Mendoza
2011
Monografía
Tratamiento de edema en Miembros Inferiores

Kinesioterapia Estética

Fisiopatología del Edema

Edema
Concepto: es una infiltración del tejido con agua y electrolitos (sales). Hay un acumulo de agua en el espaciointersticial y produce el engrosamiento del tejido celular subcutáneo.

Semiogenesis
El intercambio de líquido entre la sangre y el espacio intersticial se realiza a nivel de los capilares. Esto está regulado por la semipermeabilidad de la pared de los capilares y de dos fuerzas, la presión hidrostática (hace que salga el líquido) y la presión oncotica (generada por las albuminas que retienen ellíquido).

Los factores que mantienen el equilibrio hidrosalino son:
* Presión hidrostática
* Presión oncotica
* Circulación linfática
* hormona antidiurética
* aldosterona(retiene el Na)
Como factores edematógenos encontramos:
* vasculares: Dado por aumento de permeabilidad capilar, Ej. Aumento de presiónhidrostática a más de 50 mmHg.
* Sanguíneos: Disminución de las albuminas (o presión oncótica), lo cual puede suceder por la alimentación, cirrosis, Sd. Nefrótico, etc.
* Tisulares: Aumenta la presión oncótica del líquido intersticial.

Tipos de edemas:
* Edema circulatorio
Es el edema de la insuficiencia cardiaca derecha, de la obstrucción de un tronco venoso o permanecer mucho tiempocon las piernas pendientes (viajes largos). Se genera por un aumento de la presión hidrostática capilar.
Se caracteriza por piel cianótica, frio, de consistencia elástico o blando.
Tiene iniciación lenta y la duración y terminación espontaneas dependen de la producción de circulación colateral.

* Edema inflamatorio
En este edema hay un aumento de la permeabilidad capilar y ocupación delintersticio por líquido rico en proteínas. Es un edema elástico con dolor continuo o pulsátil y la piel se encuentra rubicunda y caliente.
* Edema linfático
Este tipo de edema se genera por una falta del drenaje linfático del líquido intersticial. Son edemas de consistencia dura (no se puede dejar fóvea) de evolución persistente con difícil resolución. La temperatura puede ser normal afría. Puede dejar trastornos tróficos como engrosamiento y pigmentación de la piel.

Tratamiento

Plan de acción:
Se decide abordar al edema mediante tres fases:
a) fase de ataque.
b) fase de mantenimiento.
c) fase libre de tratamiento.
Fase de ataque:
Este tratamiento consta de maniobras de drenaje, vendaje cohesivo, cinesiterapia activa libre, reposo en declive, medidas dirigidasa prevenir la agravación del edema y lesiones cutáneas. El paciente deberá reducir sus actividades diarias durante esta fase.
Dicho tratamiento se aplica 5 veces por semana durante dos semanas.
La reeducación del edema es rápida y a partir de las primeras sesiones los tejidos están menos tensos y la piel toma un aspecto arrugado. La distención de la piel asusta al paciente, por lo que seaprovecha esta oportunidad para justificar la necesidad de llevar una contención, la cual sustituye la falta del trofismo tisular en la lucha contra el retorno venoso.
Esta contención ayuda a mantener los resultados de una sesión a otra en el tratamiento.
Esta fase se termina cuando el volumen del edema se estabiliza en su forma más reducida (de 10 días a 1 mes, dependiendo del caso). Si después...