Tratamiento en pediatria al

HOSPITAL DE NIÑOS “J. M. DE LOS RIOS” SERVICIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO INICIAL EN INFECCIONES DE PACIENTES PEDIÁTRICOS HOSPITALIZADOS
Dr. Juan Félix García Dra. Luigina Siciliano Dra. Lisbeth Aurenty Dr. Francisco Valery Dra. María Graciela López

La selección del esquema de tratamiento antimicrobiano inicial en pacientes pediátricos hospitalizados depende demúltiples factores, entre los cuales se encuentran: microorganismo implicado por edad, patrón de resistencia bacteriana regional, lugar de adquisición de la infección (comunidad u hospital), estado inmunológico, funcionalismo renal o hepático y características farmacológicas (farmacocinéticas y farmacodinámicas) del antibacteriano. En los siguientes algoritmos se incluyen los esquemas deantibacterianos para la selección del tratamiento inicial (antes de tener los resultados de microbiología) de las patologías infecciosas más frecuentes observadas en pacientes hospitalizados, las cuales se señalan a continuación: • • • • • • • • • • NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD No Complicada (Algoritmo Nº 1) Complicada (Algoritmo Nº 2) INFECCIÓN BACTERIANA DE PIEL Y PARTES BLANDAS LesionesSin Necrosis (Algoritmo Nº 3) Lesiones Con Necrosis (Algoritmo Nº 4) INFECCIÓN EN CARA No Relacionada con Área Ocular (Algoritmo Nº 5) Relacionada con Área Ocular (Algoritmo Nº 6) INFECCIÓN BACTERIANA OSTEOARTICULAR (Algoritmo Nº 7) INFECCIÓN URINARIA (Algoritmo Nº 8) DIARREA INFECCIOSA AGUDA (Algoritmo Nº 9) MENINGITIS BACTERIANA AGUDA (Algoritmo Nº 10) SEPSIS BACTERIANA (Algoritmo Nº 11)INFECCIÓN BACTERIANA NOSOCOMIAL (Algoritmo Nº 12) NEUTROPENIA FEBRIL Y CANCER (Algoritmo Nº 13)

1

Algoritmo Nº 1

NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN LA COMUNIDAD No Complicada No Complicada

EDAD < 1 mes EDAD < 1 mes ETIOLOGIA ETIOLOGIA

EDAD 1-3 meses EDAD 1-3 meses ETIOLOGIA ETIOLOGIA

EDAD 3 meses -- 5 años EDAD 3 meses 5 años ETIOLOGIAETIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tipo b Haemophilus influenzae tipo b Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Anaerobios22 Anaerobios

EDAD > 5 años EDAD > 5 años ETIOLOGIA ETIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Anaerobios22Anaerobios

Enterobacterias11 Enterobacterias Streptococcus agalactie Streptococcus agalactie Listeria monocytogenes Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Enterococcus sp Enterococcus sp Anaerobios22 Anaerobios

Enterobacterias11 Enterobacterias Streptococcus agalactie Streptococcus agalactie Listeria monocytogenes Listeria monocytogenes Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus Enterococcus sp Enterococcus sp Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tipo b Haemophilus influenzae tipo b Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis Anaerobios22 Anaerobios

TRATAMIENTO TRATAMIENTO 1a. Opción33 1a. Opción

TRATAMIENTO TRATAMIENTO 1a. Opción33 1a. Opción

TRATAMIENTO TRATAMIENTO 1a. Opción33 1a. Opción

Ampicilina44 +Cefotaxima Ampicilina + Cefotaxima

Ampicilina44 + Cefotaxima o Ampicilina + Cefotaxima o Ampicilina44 + Ceftriaxona Ampicilina + Ceftriaxona +/- Macrólido55 +/- Macrólido

Ampicilina66 o Ampicilina o Ampicilina/Sulbactam o Ampicilina/Sulbactam o Amoxicilina/Clavulánico o Amoxicilina/Clavulánico o Cefuroxima Cefuroxima +/- Macrólido77 +/- Macrólido

TRATAMIENTO TRATAMIENTO 1a. Opción33 1a. OpciónPenicilina Cristalina66 Penicilina Cristalina + Macrólido88 + Macrólido

TRATAMIENTO TRATAMIENTO 2a. Opción33 2a. Opción

Ampicilina44 + Aminoglucósido o Ampicilina + Aminoglucósido o Ampicilina44 + Cefepime Ampicilina + Cefepime

TRATAMIENTO TRATAMIENTO 2a. Opción33 2a. Opción

Ampicilina44 + Aminoglucósido o Ampicilina + Aminoglucósido o Ampicilina44 + Cefepima Ampicilina + Cefepima...