TRATAMIENTO EPOC en Enfermeria


TRATAMIENTO
El daño bronquiolar crónico y enfisema que genera el EPOC son de tipo irreversibles de modo que no pueden ser mejorados con tratamiento. Sin embargo, el tratamiento que si puede realizarse es en aquellos factores que son reversibles y que al aplicarse puede lograr la optimización de mecanismos compensatorios.
Los múltiples objetivos del tratamiento son:
Evitar progresión de laenfermedad controlando el consumo de tabaco, siendo este el mayor agente causante de esta patología.
Aliviar disnea.
Aumentar tolerancia al ejercicio con actividad diaria y rehabilitación.
Controlas efectos sistémicos y co-morbilidades.
Disminuir frecuencia de exacerbaciones.
Corregir o prevenir la hipertensión pulmonar y el corpulmonale.
Mejorar la calidad y expectativa de vida.

Por otro lado, sedebe tener en consideración que debido a la heterogeneidad de la patología los tratamientos no pueden ser rígidos, ya que deben adecuarse al grado de evolución del EPOC y de las características de cada individuo.







Tratamiento no Farmacológico:
1) Cese del consumo de tabaco:
Al ser el factor con mayor predominancia en la generación y progresión del EPOC es necesario insistir a la personasobre el cese de este habito nocivo para su salud ya que el dejarlo inclusive en la etapa avanzada de EPOC ayuda a mejorar la calidad de vida y a disminuir la frecuencia de las exacerbaciones.
2) Control de irritantes inhalatorios
Parece totalmente intrínsico el sugerir a los pacientes que cambien de residencia para disminuir la exposición a diferentes agentes contaminantes pero la medida esusualmente de difícil aplicación y su efecto no ha sido adecuadamente evaluado. En cambio, lo que sí resulta factible es controlar la contaminación intra-domiciliaria que suele ser en algunos casos más alta que la ambiental, como el convivir con otros fumadores, usar combustibles como la leña, gas, y kerosén, falta de ventilación, etc.
3) Rehabilitación/KNT
Programa multidisciplinario de carácterpersonalizado que busca mejorar el desempeño físico, social y la autonomía del paciente. Estudios han demostrado que estas terapias disminuyen la disnea, aumentan la tolerancia al ejercicio, mejoran la calidad de vida, disminuyen las exacerbaciones y reduce el impacto psicológico de la limitación e invalidez.
Debido a que estas terapias implican un mayor costo económico, se aplican en aquellospacientes que persisten sintomáticos a pesar de recibir terapia farmacológica, en los que tienen disminución marcada de la tolerancia al ejercicio con restricción en sus actividades, independientemente del compromiso espirométrico y de la edad. Existen, sin embargo, observaciones que justificarían su aplicación en etapas más precoces si hay accesibilidad.
La Rehabilitación o Kinesioterapia tieneun enfoque integral, pero la verdadera piedra angular es el ejercicio físico, ya que sin este componente no se logran los beneficios mencionados. Además suele pasar que los pacientes tienden a limitar encarecidamente la actividad física por temor a la disnea con consiguiente atrofia muscular generando entonces un circulo vicioso ya que el des-acondicionamiento muscular aumenta el costo de oxígenode cualquier actividad física y acentúa la disnea. Por esta razón es fundamental estimular a los pacientes a mantener el máximo posible de actividad física diaria desde las etapas iniciales de su enfermedad.
El paciente con EPOC debe recibir indicación clara y controlada de evitar pasar el día sentados o acostados. El mínimo de actividad debe equivaler a caminar unos 30 minutos diarios y debe seruna meta irrenunciable del tratante promoviendo disminuyendo los riesgos de dependencia que a larga genera esta patología. Mientras mas tempranamente se suspenda el cigarrillo mejores serán los efectos obtenidos.


Tratamiento Farmacológico:
1) Broncodilatadores
Son el recurso más usado en el tratamiento del EPOC porque modifican el componente reversible de la limitación del flujo espiratorio....