Tratamiento Farmacológico De La Obesidad

Tratamiento farmacológico de la obesidad
Pharmacological treatment of obesity

J. Salvador, C. Silva, E. Santos

RESUMEN
La base en la que se sustenta el tratamiento de la
obesidad descansa sobre los procedimientos encaminados a desequilibrar la ecuación de balance energético a
favor del consumo calórico.
El tratamiento farmacológico se dirige a favorecer
la reducción en la ingestacalórica o a estimular la producción calórica. Dependiendo de su mecanismo de
acción los fármacos que se emplean en el tratamiento
de la obesidad pueden dividirse en inhibidores del apetito, bloqueadores de la absorción/digestión de alimentos y estimuladores de la termogénesis. Entre los inhibidores del apetito, además de los fármacos de acción
adrenérgica como los de tipo anfetamínico, que seencuentran proscritos por su efecto adictivo, destacan
los agonistas serotoninérgicos como dexfenfluramina
(retirado en 1997) y fluoxetina. La reciente comercialización de la sibutramina, un inhibidor de la recaptación
de serotonina y noradrenalina con efecto inhibidor del
apetito y estimulador de la termogénesis, ofrece nuevas
perspectivas en este campo. Entre los fármacos inhibidores de laabsorción merece mención el orlistat que
inhibe la absorción de hasta el 30% de grasa ingerida sin
ocasionar efectos secundarios de trascendencia. En el
terreno de los fármacos termogénicos se encuentra la
asociación efedrina-cafeína, y los agonistas β-3 adrenérgicos, que se encuentran aún en el campo de la investigación. Existen numerosas perspectivas futuras entre
las que se figuran laleptina, análogos de GLP-1 y colecistoquinina y antagonistas de neuropéptido Y. Es necesario contar con elementos predictivos que permitan
conocer el fármaco más util y los pacientes que más se
van a beneficiar de los diferentes tratamientos farmacológicos.
Palabras clave: Obesidad. Sibutramina. Orlistat.
Agonistas β-3 adrenérgicos. GLP-1. Colecistoquinina.

ABSTRACT
The foundation on whichthe treatment of obesity
rests is made up of the procedures aimed at unbalancing
the equation of energy balance in favour of calorie consumption.
Pharmacological treatment is aimed at favouring a
reduction of calorie intake or stimulating calorie production. Depending on their mechanism of action, the
drugs that are used in the treatment of obesity can be
divided into appetite inhibitors,inhibitors of food intake or blockers of fat digestion and stimulators of thermogenesis. Amongst the appetite inhibitors, besides the
adrenergic agents such as those of the amphetamine
type, which are forbidden because of their addictive
effect, are the serotonin uptake inhibitors such as dexfenfluramine (withdrawn in 1997) and fluoxetine. The
recent commercialisation of sibutramine, a serotoninand norepinephrine reuptake inhibitor with an appetite
inhibiting and thermogenesis stimulating effect, offer
new perspectives in this field. Amongst inhibitors, mention is deserved by orlistat that inhibits the absorption
of upto 30% of ingested fat without causing secondary
effects of significance. In the area of thermogenic drugs
there are the ephedrine-caffeine association, and theadrenergic beta antagonists, which are still being researched. There are numerous future perspectives
amongst which are leptin, analogs of GLP-1 and cholecystokinin and neuropeptide Y antagonists. It is necessary to have reliable predictive elements that make it
possible to know the most useful drugs, as well as the
sort of patients who will benefit most from the different
pharmacologicaltreatments.
Key words: Obesity. Sibutramine. Orlistat. Adrenergic Beta-antagonists. GLP-1. Cholecystokinin.

ANALES Sis San Navarra 2002; 25 (Supl. 1): 143-161.
Departamento de Endocrinología y Nutrición.
Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona

ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 1

Correspondencia:
Dr. Javier Salvador
Departamento de Endocrinología y Nutrición
Clínica...