Tratamiento Fisioterap Utico En Esclerosis M Ltiple

Tratamiento fisioterapéutico en esclerosis múltiple: a propósito de un caso clínico
Physical therapy treatment in multiple sclerosis: a clinical case report
P López Muñoz a, C Gallego Gómez b, S Pacheco da Costa c

a Profesora Titular Interina de la EUE y Fisioterapia de Toledo.
b Profesora Asociada de la EUE y Fisioterapia de Toledo.
c Profesora Titular del Departamento de Fisioterapia.Universidad de Alcalá

Palabras Clave
Fisioterapia; Esclerosis múltiple; Evaluación; Tratamiento.
Keywords
Physical therapy; Multiple sclerosis; Evaluation; Treatment.


Resumen
El objetivo de este artículo es presentar una alternativa de tratamiento fisioterapéutico, según el Concepto Bobath, en una paciente joven con esclerosis múltiple. Para ello, el plan de tratamiento fisioterapéutico se harealizado en sesiones de 30 a 40 minutos de duración, 3 o 4 veces por semana durante 6 meses consecutivos. Como muchos de los problemas que van a presentar los pacientes con esclerosis múltiple conllevan alteraciones del tono postural, de la inervación recíproca, de las reacciones de equilibrio y enderezamiento, etc., el abordaje fisioterápico propuesto, tanto para la evaluación como para eltratamiento está basado en el Concepto Bobath, debido a que éste ofrece múltiples herramientas terapéuticas para la reeducación de estos síntomas. Tras seis meses de tratamiento, se ha evidenciado tanto una mejora cualitativa del tono postural y de la sensibilidad, como una mejora cuantitativa en cuanto al equilibrio (14 puntos según la Escala de Tinetti) y en las actividades de la vida diaria (AVD),medidas según el índice de Katz (B) y el Índice de Barthel (80 puntos). Con los resultados obtenidos, podemos concluir que en base a las características y a los problemas que presentan los pacientes con esclerosis múltiple nos parece que la aplicación del Concepto Bobath en su reeducación ofrece una amplia gama de posibilidades para mejorar la calidad de vida de estas personas.
Abstract
The goal ofthis article is to present an alternative for the Physical Therapy treatment, based on the Bobath Concept, of a young pacient who is afected with Multiple Sclerosis. For that, the treatment was developed in 30 to 40 minute sessions, three to four times a week during six months. As many of the problems that the patients with Multiple Sclerosis have a postural tonus disfunction as well as thereciprocal inervation, balance and righting reactions and so on, the therapeutical approach is based on the Bobath Concept, since this approach can offer many therapeutical tools for reeducating these simptoms. After six months, the patient experiments either a qualitative increase in the postural tonus and sensibility, and a quantitative in the balance reactions (14 points in the Tinetti Scale), andin the daily living activities that were measured with the Katz Index (B) and the Barthel Index (80 points). Analizing the results, we can conclude that from the caracteristics and the problems present by the Multiple Sclerosis patients, the Bobath Concept is a good approach for the Physical Therapy treatment in these patients.
Artículo
INTRODUCCIÓN
La esclerosis múltiple es una enfermedadcaracterizada por la aparición de placas de desmielinización inflamatoria de la sustancia blanca del sistema nervioso central. El proceso lesional de desmielinización se disemina en el tiempo, dando lugar a una evolución por brotes y a una semiología polimórfica1 .
En la fase aguda la característica patológica fundamental es la inflamación y en la crónica la desmielinización, existiendo poca actividadinflamatoria, pero con pérdida importante de vainas de mielina y oligodendrocitos, mostrándose los axones desmielinizados y en ocasiones degenerados2 .
Las placas de desmielinización se distribuyen de manera selectiva en la sustancia blanca de las regiones periventriculares del encéfalo, las formaciones ópticas, el tronco cerebral, el cerebelo y la médula espinal1 .
Debido a este proceso de...