TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO PARA RUPTURA DE TENDON DE AQUILLES

ORIENTACIÓN DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Para el manejo apropiado del deportista no se recomienda el tratamiento conservador, debido a que éste implica un periodo de inmovilización muy prolongado de 4 semanas y posteriormente se mantiene en flexión plantar por 4 semanas más. Para la octava semana se inicia entrenamiento prudente en movilidad, flexibilidad y fuerza. Este método generaalargamiento del tendón por lo que se reduce la capacidad de salto, además de ello se aumenta el riesgo a rotura recurrente entre el 10% y 30%.
PROTOCOLO GENERAL REHABILITACIÓN ROTURA TOTAL DEL TENDÓN DE AQUILES
2 Semanas:
Cuando se realiza reparación quirúrgica del tendón, la ortesis se deja por 2 semanas, con el pie en posición levemente equina.
2-6 Semanas:
Posteriormente el pie se movilizacon una ortesis que permita la marcha y la flexión plantar; la flexión dorsal se dará de manera gradual en las 4 semanas siguientes.
6 Semanas - 2 Meses:
Se incrementará de manera gradual el entrenamiento de fuerza y flexibilidad.
3 Meses:
Reanudación actividad deportiva completa.
En general el manejo del paciente se centra en la obtención de los siguientes objetivos:
Manejo de edema pormedio de PRICE, como medida inicial post-lesión.
Manejo del dolor a través de modalidades y medios físicos.
Mantener y mejorar arcos de movimiento, fortalecimiento y flexibilidad (ejercicios activos libres, activos asistidos, activos resistidos, diversas técnicas de estiramiento).
Recuperar propiocepción de la articulación comprometida y en general de todo el miembro inferior, como medida derehabilitación y método profiláctico de lesiones recurrentes.
Orientar el proceso de rehabilitación de acuerdo a las actividades funcionales y de vida diaria del usuario.
MANEJO DE REHABILITACIÓN
Un protocolo de rehabilitación funcional para ruptura de tendón de Aquiles mejora el nivel de satisfacción del paciente, reduce la presentación de las complicaciones, la frecuencia de infección y previenelesión recidivante.
El tiempo para retornar a las actividades deportivas entre ellas a las deportivas es un factor relevante dentro del proceso de rehabilitación como consecuencia de los diversos intereses de los individuos y las personas y entidades que les rodea y de las cuales son participantes activos. El protocolo postoperatorio óptimo involucra una parte conservadora con inmovilización conbota rígida y seguidamente se continúa con ejercicios de rango de movimientos y estiramientos.
La siguiente guía de manejo se orienta a la rehabilitación del deportista . Es importante tener en cuenta el método de reparación quirúrgica realizada y las condiciones generales del individuo. Las indicaciones que se encuentran a continuación deben ser modificadas a criterio del fisioterapeuta quelleva a cabo el proceso de rehabilitación.
El principal objetivo del tratamiento es devolver al tendón de Aquiles su fuerza y flexibilidad anteriores a la lesión.
24 – 48 horas
PRICE :
PROTECCIÓN:
Estabilizar la estructura lesionada, se consigue a través de vendajes funcionales sin afectar al resto de la estructura. Facilita, por tanto, la actividad del resto de la estructura, también garantizael reposo absoluto de la misma, previniendo la ejecución del mecanismo de lesión.
REPOSO:
El reposo es relativo, y sólo involucra la extremidad afecta. Al manejar deportistas debe evitarse periodos largos de reposos total que desencadenen desacondicionamiento físico, es posible realizar movimientos de cadera ipsilateral y de la extremidad contra lateral.
CRIOTERAPIA:
La utilización del hielose hará máximo por 20 minutos cada 2 ó 3 horas, se puede efectuar con criomasaje o compresa que favorezcan también la compresión. Su utilización se fundamenta en las respuestas fisiológicas que desencadena debido a que ayuda a disminuir los procesos metabólicos e inflamatorios.
COMPRESIÓN:
Puesto que estamos en la fase aguda de la lesión, aplicamos al deportista un vendaje que sea flexible...