Tratamiento Hipertensivo en embarazadas

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO.
CIE 10 : O11 - O16
I. DEFINICIONES.
Gestante hipertensa: Gestante a quien se haya encontrado PA sistólica c 140 mm Hg ó
PA diastólica c 90 mm Hg , tomadaen por lo menos 2 oportunidades con un intervalo
mínimo de 4 horas, sentada y en reposo 1,2,5. En casos que la PA diastólica sea c 110 mm
Hg no sería necesario repetir la toma para confirmar eldiagnóstico 5.
Proteinuria: Es definida como dosaje de proteínas en orina de 24 horas de 300 mg o
más. 1,2,5
Sospecha de Proteinuria: Presencia de proteínas en 1 + al usar tira reactiva o ácidosulfosalicílico (ASS) en orina tomada al azar 1.
Clasificación de los Trastornos Hipertensivos en el Embarazo:
1. Hipertensión Gestacional (O13): Elevación de la presión arterial, en ausencia deproteinuria, encontrados en una gestante después de las 22 semanas de gestación, o
diagnosticada por primera vez en el puerperio 1,2,12.
2. Preeclampsia (O14.9): Trastorno de la gestación que se presentadespués de las 22
semanas, caracterizado por la aparición de hipertensión arterial, asociada a
proteinuria 1,2,12. Esta se puede subclasificar en:
a) Preeclampsia leve (O14.0): Es aquella quepresenta una presión arterial sistólica
< 160 mm Hg y diastólica < 110 mm Hg, con ausencia de daño de órgano blanco
(criterios de severidad) 2. Proteinuria cualitativa desde trazas a 1 + (test de ácidosulfosalicílico).
b) Preeclampsia severa (O14.1): Es aquella Preeclampsia asociada a presión
arterial sistólica c 160 mm Hg ó diastólica c 110 mm Hg, ó a evidencias de daño
en órganos blanco2.Proteinuria cualitativa de 2 a 3 + (test de ácido
sulfosalicílico). Compromiso de órganos que se manifiestan por oliguria, elevación
de creatinina sérica, edema pulmonar, disfunción hepática, trastorno decoagulación, ascitis.
3. Hipertensión Crónica (O16): Cuando la presencia de hipertensión arterial es
diagnosticada previa al embarazo o antes de las 22 semanas de gestación. También
se la...