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Contenido
TOC \o "1-3" \h \z \u I.CASO CLÍNICO PAGEREF _Toc402109019 \h 2Problemas de Salud PAGEREF _Toc402109020 \h 2Fisiopatología PAGEREF _Toc402109021 \h 2Concepto. PAGEREF _Toc402109022 \h 3Clasificación. PAGEREF _Toc402109023 \h 3Ataque Transitorio de Isquemia (ATI) PAGEREF _Toc402109024 \h 3Ictus PAGEREF _Toc402109025 \h 5Infarto cerebral PAGEREF _Toc402109026 \h 5II.OBJETIVOSTERAPEUTICOS. PAGEREF _Toc402109027 \h 6III.ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PAGEREF _Toc402109028 \h 7IV.FARMACO P PAGEREF _Toc402109029 \h 13V.TRATAMIENTO “P”: PAGEREF _Toc402109030 \h 17VI.PRESCRIPCIÓN Y RECETA MÉDICA PAGEREF _Toc402109031 \h 17VII.MONITOREO PAGEREF _Toc402109032 \h 20
CASO CLÍNICOPaciente varón de 59 años, con antecedente de HTA y dislipidemia, usuario de AAS 100mg/d, Atorvastatina 20mg/d,Irbesartan 150mg/d. Desde hace 2 horas inicia mareos, cefalea y hormigueo en brazo izquierdo. Por tal motivo, acude a Emergencia. A su ingreso: FC: 76x’, FR: 20x’, PA: 170/90mmHg, SatO2: 97% (FiO2: 0.21), T°: 37.3 °C. Peso 75kg, talla 172cm. Glasgow: 13 pts, se evidencia disartria, borramiento de pliegues faciales hemicara izquierda. Prueba de Mingazzini (+). Se le realiza Tomografía cerebral sinhallazgos contributorios. Dx: ECV isquémico en curso.

Problemas de SaludECV isquémico en curso
Cefalea
Paresia brazo izquierdo
Disartria
PA: 170/90mmHg
Glasgow: 13 ptsFisiopatología
Concepto.Las ECV constituyen un grupo de enfermedades que afectan el Sistema Nervioso Central (SNC) como resultado de un proceso patológico de los vasos sanguíneos (arterias y venas) y/o su contenido (lasangre).
Estos procesos patológicos incluyen cualquier lesión de la pared vascular, oclusión de la luz del vaso por trombos o émbolos (que dan lugar a infartos), ruptura de vasos (que producen hemorragias), alteración de la permeabilidad de la pared vascular y el incremento de la viscosidad u otro cambio en la calidad de la sangre.
Clasificación.Las ECV se pueden clasificar en:
ECV asintomáticas.ECV con síntomas y signos focales
ATI
Ictus:
Infarto Cerebral.
Hemorragia Intraparenquimatosa.
Hemorragia Subaracnoidea.
Encefalopatía Hipertensiva.
Demencia Vascular.
Ahora nos esforzaremos por explicar algunas de las más importantes tratando que esta explicación sea sencilla y clara.
Ataque Transitorio de Isquemia (ATI)Este trastorno ocurre debido a una obstrucción arterial ya sea de lacirculación anterior o en la posterior, lo que provoca un déficit del funcionamiento neurológico que varía en dependencia del territorio afectado, se instala rápidamente y los síntomas se mantienen menos de 1 hora (por lo general minutos), después de lo cual el paciente tiene una recuperación total de todos los síntomas y signos, es decir, no deja secuelas.
La gran importancia de la atención yla prevención adecuadas de los ATI radica en que estos constituyen un síntoma de alarma que nos pone sobre aviso de que algo anda mal dentro de la circulación cerebral y además es muy probable que poco tiempo después continúen presentándose estos cuadros o lo que es peor, se instale un infarto cerebral.
Sintomatología:
Los ATI tienen una sintomatología muy variable y depende de la zona del SNCafectada.
Cuando la obstrucción ocurre en la circulación anterior del sistema nervioso (carotideos), pueden presentarse los siguientes síntomas aislados o combinados:
Parálisis de extremidades (solo una o todo un lado del cuerpo) y cara.
Amaurosis (ceguera) pasajera de un solo ojo.
Alteraciones de la visión del ojo contrario.
Trastornos de la sensibilidad de una parte del cuerpo.Dificultades para hablar.
Si la afectación ocurre en la circulación posterior, aparecerá:
Dificultad para articular las palabras, tragar, visión doble, mareos, vómitos.
Marcha inestable, como de ebrio, por alteración del equilibrio.
Alteraciones de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo.
Parálisis de una extremidad, un lado del cuerpo (hemicuerpo derecho o izquierdo) o incluso de las cuatro...