tratamiento malaria

TRATAMIENTO.
El tratamiento de la malaria ha cambiado en las últimas 2 décadas en respuesta a la disminución de la sensibilidad a las drogas por el Plasmodium Falciparum y al resurgimiento de esta enfermedad en áreas tropicales.
El tratamiento depende de la severidad de la infección, la edad del paciente, el estado inmunológico, el patrón de susceptibilidad a las drogas antimaláricas y elcosto y disponibilidad de tales drogas.
Para P. Falciparum depende de la sensibilidad a las drogas antimaláricas en el área en la que fue adquirida la infección; esta infección puede progresar rápidamente a una enfermedad multisistémica letal.
Un 80% de los infantes y menos del 20% de los adultos presentan convulsiones de tipo focal que responden con benzodiacepinas intravenosa. El uso profilácticocon fenobarbital IM reduce la incidencia de convulsiones pero aún no se ha determinado la dosis óptima.
Estos son algunos tratamientos para la Malaria.
La cloro quina es el fármaco único más ampliamente utilizado como Quimioprofilaxis y tratamiento del Paludismo. Además es para tratar la malaria más sensible.
Sulfadoxina-pirimetamina este también es para la Malaria sensible.
Para la MalariaResistente se administran. Mefloquina, Quinina, Qunidina, Halofantrino, Artesonato, Artemeter.
El tratamiento de pacientes con hiperparasitemia sin signos de enfermedad severa. Los derivados de la artemisina, deben ser dados por un curso de tratamiento de 5 a 7 días: La Artesunata con una dosis carga de kilogramo de peso de 4mg seguida por una dosis de 2mg por periodo de 4 a 6 días más laMefloquina a una dosis de 25 mg por kilogramo de peso. Los derivados de la artemisina se recomiendan para el tratamiento de p. Falciparum en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO.
El diagnóstico específico de malaria debe confirmarse por medio del examen parasitoscópico o por medio de pruebas específicas de captación de antígeno en áreas de baja transmisión dondeco-existen poblaciones de parásitos de P. Falciparum resistentes a la cloro quina, con infecciones de P. vivax. Es muy útil establecer programas de prueba para evaluar el proceso en el desempeño de laboratorios de diagnóstico y desarrollar estrategias de capacitación para mejorar la eficiencia, por medio de seminarios y guías de buenas prácticas.
En la actualidad se cuenta con varias opcionesdiagnósticas. El diagnóstico clínico es muy inexacto incluso en áreas endémicas, ya que tiene una especificidad (20 a 60%) en comparación con la microscopía. La microscopia es el estándar de oro en el diagnóstico de la malaria. Se pueden realizar extensiones de sangre fina y gruesa; de las cuales la última tiene la ventaja de que concentra los parásitos (20 a 40 veces más que las extensiones finas).Para realizar la microscopía las extensiones se tiñen con Giemsa, la cual permite observar las manchas de Schüffner típicas de la infección en especial por P. vivax. La microscopía permite el diagnóstico de infecciones mixtas y cuantificación del parásito, por lo que permite monitorizar el tratamiento. La desventaja de esta técnica es que requiere experiencia y tratamiento por parte del personalque la realiza. Hay estudios que demuestran que para realizar la gota gruesa la muestra de sangre se puede obtener por digitopunsión o por punción venosa sin alterar los niveles de parasitemia o el diagnóstico. Hay otros métodos diagnósticos que no se utiliza por su complejidad o por su alto costo. La prueba rápida (RDT’S) determina anticuerpos, en unas tiras en forma simple, solo permiteidentificar al P. Falciparum y P.vivax. No permite cuantificar la parasitemia y se cree que es subóptima en recuentos bajos del parásito. Tiene una sensibilidad del 92,7% y una especificidad de 99,2% para P. Falciparum en zonas endémicas. La tensión fluorescente con naranja de acridina detecta el parásito en sangre aún con parasitemia bajas. Tienen una sensibilidad del 92,5% y una especificidad de...