Tratamiento odontologico en pacientes con trastornos alimentarios

Los trastornos alimentarios, son un grupo de alteraciones psicopatológicas, relacionadas con la comida y la imagen corporal que se manifiestan a través de un comportamiento alimentario distorsionado o caótico.

Entre estos encontramos:
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Otros trastornos no específicos
A pesar de que la etiología es todavía desconocida, se sabe que es de origenmultifactorial en la cual influyen: la cultura, la predisposición genética y el estado psicológico.
Los pacientes anoréxicos tienen la obsesión por perder peso, por lo que ellos logran el control de su peso abstiendose de comer y a veces lo acompañan con una desmesurada actividad física.
Por otro lado los pacientes bulímicos tienen temor por engordar pero inicialmente tienen atracones de comida comoforma de expresar su ansiedad, depresión o soledad que más tarde eliminan o bien autoprovocandose el vómito o tomando drogas como laxantes.
¿A que se deben las manifesticiones a nivel oral?

Deficiencias nutricionales y deterioro metabólico
Falta de atención a la higiene y el cuidado personal
Trastornos psicológicos subyacentes
Tendencia al consumo de determinados tipos de alimentos
Consumode determinadas drogas
SIGNOS
1. Mucosa oral
2. Dientes
3. Tejidos periodontales
4. Glándulas salivales
5. Perioral
LESIONES DE LA MUCOSA ORAL
Déficit de vit. y nutrientes
Alteraciones metabólicas Atrofia de la mucosa generalizada
Anemia ferropénica

Deficit de vit. B1, B6 Y B12

Alteración de la renovación de células epiteliales

GLOSITIS ATRÓFICA

-Ácidos de los vómitosrepetidos
-Fricción con objeto para autoinducción de vómito



Lesiones eritematosas en el paladar blando

2.) LESIONES PERIODONTALES
Posible mala higiene inflamación gingival con predisposición a periodontitis (raro en casos de anorexia, pero común en bulimia)

Deficit de Vit. C (escorbuto) alteración en la síntesis de colágeno inflamación gingival generalizada, sangradoespontaneo de las encías, úlceras, movilidad dental, y aumento de la severidad de la infección periodontal.
3.) LESIONES DENTALES
Erosión dental sobre todo en superficie palatina de dientes anteriores y posteriores: PERIMOLISIS
Causas perimólisis:
1.- vómitos
2.- consumo de bebidas deportivas ácidas durante el ejercicio
3.- uso anormal de algunas cafeína y / o bebidas gaseosas,ya sea para aumentar los niveles de energía o para reducir el reflejo de hambre estimulando la dilatación del estómago
4.- consumo de alcohol para estimular el vómito
5.- consumo de vinagre/limon para eliminar o disminuir la fase gustativa del mecanismo regula el hambre.
Las bebidas azucaradas, caramelos o chicles con azucar son utilizados con frecuencia en pacientescon trastornos alimentarios, no solo para obtener energía sino también para aplacar el sentimiento constante de hambre, esto provoca un alto riesgo de CARIES.

Este problema se ve agrabado si va unido a un descenso del flujo salival por el consumo de drogas o por una función alterada.
4.)MANIFESTACIONES SALIVALES
Hinchazón de glándula parotidea

causado por

SIALODENOSISTumefacción acinar, alteraciones de cels mioepiteliales y alteración hidrópica de las fibras nerviosas vegetativas que clínicamente se manifiesta como un aumento de la glándula generalmente asintomático y xerostomía
La disminución del flujo salival también puede ser provocado por consumo de antidepresivos
La sialodenosis también puede afectar a glandulas salivales menores
También se hanencontrado casos de sialometaplasia necrotizante en casos de pacientes con bulimia nerviosa

SÍNTOMAS

1. Sensación de boca quemante
2.Glosodinia
3. Xerostomía
4. Disgeusia
5. Sensibilidad dental
6. Dolor dental
El tratamiento es multidisciplinar.
Debe promover la salud oral y restaurar la masticación y la estética.
Antes de comenzar el tratamiento es fundamental una completa...