tratamiento para depresion resistente


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TRATAMIENTO PARA DEPRESIÓN RESISTENTE
ALUMNA:
CARHUAMACA LINO, DEYSI MERCEDES

CURSO: CIENCIAS DE LA CONDUCTA
DOCENTE: DR. MONTOYA MOLINA, HECTOR
DRA. VILLA JUANA
TURNO: MA
SEDE : SAN BORJA


2013INTRODUCCIÓN
El presente tema es de actualidad en el mundo moderno, ya que todos los días en el Perú o fuera de él, el índice de personas con problemas de depresión, ya sea niños, adolescentes, jóvenes, adultos o ancianos, ha ido incrementando, muy a pesar nuestro.
La depresión suele ser un estado de abatimiento e infelicidad, que puede ser transitorio o permanente, debilitando su base de sustentaciónafectiva, desplazado su eje de acción usual y desganada. Pero lo importante del tratamiento de la conducta deprimida es saber reconocer con anticipación las señales que indican una actitud de esta índole, y saber colocar oportunamente a los involucrados en manos de especialistas. Siendo así muy importante, incluir en el tratamiento no solo al paciente, sino además a sus familiares o entorno,haciéndose ver que la comunicación, el afecto y la paciencia son muy importantes en el tratamiento.
Sin embargo, teniendo en cuenta que la depresión es una enfermedad heterogénea y la respuesta al tratamiento se vincula con factores como la edad, los recursos económicos y sociales, el funcionamiento y la calidad de vida de los pacientes ; en el caso de los pacientes que no reaccionan al tratamiento ,es decir ,el incumplimiento terapéutico, la presencia de eventos adversos ,la administración de fármacos en dosis inapropiadas , la carga genética y las comorbilidades clínicas, entre otros ; requiere de la aplicación de estrategias específicas como el tratamiento para una depresión resistente , que es más intensa y con más frecuencia.






















DEFINICIÓNDepresión resistente
Se considera resistente a la depresión que no responde a ningún tratamiento correctamente instaurado durante un cierto periodo de tiempo. Hay que tener en cuenta que a veces la depresión evoluciona de una forma cronificada. No obstante, se puede establecer un límite de alrededor de 6 a 8 semanas de tratamiento sin obtener una respuesta satisfactoria para comenzar a hablar deresistencia al tratamiento.

Pautas a seguir:
En primer lugar hay que revisar el diagnóstico; y evaluar igualmente el
tratamiento que se ha seguido: cumplimentación del mismo, posibilidad de
optimizar las dosis. Se puede recurrir a la determinación de los niveles
plasmáticos del antidepresivo, aunque este dato no es concluyente.Conviene reevaluar la comorbilidad: psíquica, inducida por sustancias,
física.
Si el empleo del primer antidepresivo es correcto, caben dos opciones:
+ Sustituir el antidepresivo por otro de un perfil
bioquímico distinto.
+ Añadir al antidepresivo otras sustancias que potencien su efecto.
En primer lugar, el Litio. Se recomienda alcanzarunas litemias bajas, entre 0,3 y 0,8 mEq/l. Si en pocos días, hasta 2-4 semanas no se observa un
cambio, suspenderlo. Como alternativa, utilizar hormona tiroidea T3, en medio hospitalario. Una tercera opción de potenciación es con el metilfenidato, en dosis crecientes hasta un máximo de 30 mgrs./ día, y durante no más de 10
días.
Otras opciones, tras varios ensayos ineficaces:
Cambiar aotros antidepresivos (incluyen-do la combinación de dos antidepresivos; o un antidepresivo tricíclico y un IMAO, en este orden temporal y no a la inversa)
Revisar la modalidad de psicoterapia elegida.
Utilización de TEC de acuerdo con la gravedad y el riesgo suicida.
Interconsulta a otro profesional.







DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

En los últimos años se ha asistido a un...