TRATAMIENTO PARA C NCER DE PR STATA

TRATAMIENTO PARA CÁNCER DE PRÓSTATA
Etapa I
Estos cánceres de próstata son pequeños (T1 o T2a) y no han crecido fuera de la próstata. Tienen bajas puntuaciones Gleason (6 o menos) y bajos niveles de PSA (menos de 10). Generalmente crecen muy lentamente, y puede que nunca causen ningún síntoma ni otros problemas médicos.
Para aquellos hombres que no presentan ningún síntoma de cáncer de próstatay que tienen edad avanzada u otros problemas médicos graves que pudieran limitar el tiempo de vida, a menudo se recomienda la vigilancia activa. Por otro lado, la radioterapia (radiación externa o braquiterapia) o la prostatectomía radical pueden ser opciones para los hombres que desean comenzar el tratamiento.
Los hombres más jóvenes y que disfrutan de una buena salud pueden considerar lavigilancia activa (sabiendo que necesitarán posteriormente tratamiento), la prostatectomía radical o la radioterapia (radiación externa o braquiterapia).
Etapa II
Los cánceres en etapa II aún no han crecido fuera de la glándula prostática, pero son más grandes, tienen mayores puntuaciones Gleason, y/o niveles de PSA más elevados en comparación con los tumores en etapa I. En comparación con los cánceresde próstata en etapa I, los cánceres en etapa II que no son tratados con cirugía oradiación tienen, con el pasar del tiempo, más probabilidades de propagarse más allá de la próstata y causar síntomas.
Al igual que con los cánceres en etapa I, la vigilancia activa es frecuentemente una buena opción para los hombres con cánceres que no producen ningún síntoma y quienes están en edad avanzada o tienenotros problemas médicos graves. La prostatectomía radical y la radioterapia (radiación externa o braquiterapia) también pueden ser opciones apropiadas.
Las opciones de tratamiento para los hombres más jóvenes y que por lo demás se encuentran sanos pueden incluir:
Prostatectomía radical (a menudo con extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis). A esto le puede seguir radiación externa sise encuentra que su cáncer se propagó más allá de la próstata al momento de la cirugía, o si el nivel de PSA sigue siendo detectable varios meses después de la cirugía.
Radioterapia externa solamente*.
Braquiterapia solamente*.
Braquiterapia y radioterapia externa combinadas*.
Participación en un estudio clínico de tratamientos más nuevos.
*Todas las opciones de radiación pueden ser combinadas convarios meses de terapia hormonal si existe una gran probabilidad de recurrencia basada en el nivel de PSA y/o puntuación Gleason.

Etapa III
Los cánceres en etapa III se propagaron más allá de la próstata, pero no han alcanzado la vejiga o el recto (T3). No hay propagación a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes. Estos cánceres tienen una probabilidad mayor de regresar después deltratamiento que los tumores en etapas más tempranas.
Las opciones de tratamiento en esta etapa pueden incluir:
Radiación externa más terapia hormonal
Radiación externa más braquiterapia, posiblemente con un ciclo corto de terapia hormonal
Prostatectomía radical en casos seleccionados (a menudo con extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis). Puede ser seguida de radioterapia
Puede que a loshombres que presenten otros problemas de salud se les administre un tratamiento menos agresivo, tal como terapia hormonal (por sí sola) o incluso vigilancia activa.
La participación en un estudio clínico de tratamientos más nuevos también es una opción para muchos hombres con cáncer de próstata en etapa III.

Etapa IV
Los cánceres en etapa IV ya se han propagado a las áreas adyacentes, tal como lavejiga o el recto (T4), y hacia los ganglios linfáticos cercanos o hacia los órganos distantes, tales como los huesos. Pocos cánceres T4 pueden ser curables empleando algunos de los mismos tratamientos que se usan para los cánceres en etapa III. Sin embargo, la mayoría de los cánceres en etapa IV no se pueden curar con tratamiento convencional.
Las opciones iniciales de tratamiento pueden...