TRATAMIENTO PROTETICO INICIAL


TRATAMIENTO PROTETICO INICIAL
Este puede comprender la modificación de las dentaduras presentes o la construcción de unas provisionales como preparación para el tratamiento definitivo. (Davenport, 1992, Pag.119).
Al modificar las prótesis presentes han de tenerse en cuenta los siguientes puntos:
Primero, como estas dentaduras son de sustitución inmediata, las modificaciones no habrán dedurar mucho tiempo.
Segundo, el paciente a menudo se mostrara reticente a irse sin la prótesis en espera de que puedan hacerse modificaciones, particularmente cuando esta sustituye a los dientes anteriores. (Davenport, 1992, Pag.119).
Reparaciones y adiciones
Apoyos y resortes de retención
1. Para reemplazar los resortes o apoyos rotos, o para añadir nuevos componentes a la prótesis, se precisatomar una impresión de alginato con cubeta comercial con dentadura en su lugar. (Img. 1)
2. La situación del brazo de un retenedor se consigue adaptando un alambre forjado de acero inoxidable y uniéndolo a la base acrílica. Alternativamente puede colocarse un conjunto retenedor completo con una prolongación que será enterrada en la silla de la prótesis. (Img. 2). (Davenport, 1992, Pag.119).Dientes
Si se ha despegado un diente, pero este aún está disponible, en general puede hacerse una reparación a pie de sillón utilizando acrílico autopolimerizable. Con la intensión de reforzar la unión química se aconseja tallar alguna forma de retención mecánica (Img.3). (Davenport, 1992, Pag.120).






Conectores
Si los trozos de una prótesis de acrílico puedenrecolocarse exactamente fuera de la boca. El clínico puede unirlos mediante un alambre fijado a las superficies oclusales con cera de pegar, o aplicando cianoacrilato a la superficie de fractura. (Img.4). (Davenport, 1992, Pag.120).
Si los trozos de dentadura no encajan fuera de la boca con exactitud, habrán de mantenerse en la mejor relación posible con una aplicación, a lo largo de la línea defractura, de resina de butilmetacrilato o compuesto de impresión. (Img. 5). (Davenport, 1992, Pag.121).






Escudos
La adición o extensión de un escudo vestibular puede conseguirse utilizando resina de butilmetacrilato, que es directamente adaptable en la boca. Pero como la estabilidad del color de estas resinas resulta escasa, esta técnica no es ideal si el escudo es visible y la dentaduraha de llevarse más de unas pocas semanas.
Puede añadirse al borde compuesto de moldear tal como godiva verde, adaptarlo a la zona que hay que recubrir la toma a continuación una impresión local por lavado con pasta cinquenolica. (Img. 6). (Davenport, 1992, Pag.121).






REBASE TEMPORAL
El rebase temporal se lleva a cabo ya sea usando materiales duros o blandos.
Cuando hay inflamaciónde la mucosa, el efecto amortiguador de los materiales blandos (acondicionadores de tejidos) representa una ventaja en tanto que distribuyen las cargas de maneras más uniformes, promoviendo así la curación. Normalmente, antes de proceder a un rebase habrá de hacerse un ajuste preparatorio de la prótesis. (Davenport, 1992, Pag.121).
Una impresión de alginato tomada con la prótesis antigua es unaayuda y cómoda para comprobar el ajuste e identificar los puntos de presión que han de ser aliviados antes de añadir el material de rebase.
Si la prótesis ha de ser rebasada, todas las zonas de subextension has de corregirse mediante el moldeado con resina de butilmetacrilato de alta viscosidad.
Es muy fácil que cuando se esté haciendo un rebase directo con un material temporal que no consigaasentar correctamente en la prótesis. Esto es particularmente cierto para la dentadura superior. (Davenport, 1992, Pag.122).
De forma alternativa, cuando se precisa un material de viscosidad relativamente alta, tal como el butilmetacrilato, puede ayudarse a su escape de una zona palatina mediante la perforación de pequeños agujeros en el conector y en los escudos.
Cuando la falta de ajuste está...