Tratamiento Pulpar

TERAPIA PULPAR EN ODONTOPEDIATRIA
El tratamiento de la caries dental, en la dentición decidua es un procedimiento significativo y evita que la pérdida prematura de los dientes se convierta en un problema del sistema estomatognático en formación. Sin embargo, cuando un tratamiento restaurador no es suficiente, existe la alternativa de un tratamiento endodóntico para evitar dicha pérdida. Eltratamiento endodóntico, de los dientes deciduos siempre fue un capítulo especial en la Odontopediatría, tal vez por estar trabajando sobre una estructura que está en íntimo contacto con el sucesor permanente o porque muchas veces las condiciones de regeneración son adversas.
CRITERIO DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES PULPARES Antes de establecer un diagnóstico sobre el estado pulpar se debe teneren cuenta otros factores importantes como: Estado general del paciente, estado de salud bucal y si existe pérdida prematura de alguna pieza, confiabilidad en la familia para el cuidado y tratamiento final de la pieza a tratar, posibilidad de restauración de la pieza, capacidad del niño para colaborar con el tratamiento. Debemos tener en cuenta que el paciente pediátrico a pesar de identificaruna lesión amplia y profunda no presenta alguna sintomatología. También es probable que el paciente infante no pueda verbalizar y en algunas ocasiones podemos evidenciar un absceso con trayecto fístuloso y la pieza estar totalmente asintomático. En odontopediatría se distinguen dos tipos de dolor: el provocado y el espontaneo.
DIAGNÓSTICO PULPAR
1. Pulpa Vital:Clínica y funcionalmente normal, totalmente asintomática.
2. Pulpitis Reversible: Síntomas.- Dolor; causado por estímulos específicos, especialmente frío o alimentos dulces o ácidos. Es agudo, punzante y desaparece al retiro del estímulo. (Hiperemia) Diagnóstico.- Teniendoen cuenta los síntomas, inspección visual y pruebas clínicas (una lesión de caries, o pieza recientemente obturada, pero igual observar las piezas vecinas). Pronóstico.- Bueno, si el objeto causante es retirado. Tratamiento.- Colocar material de forma provisional por unos días hasta que la pulpa esté asintomática, luego proceder a la obturación definitiva de la pieza; o realizar ajusteoclusal en el caso de que la pieza este sobreobturada. Si al retirar la lesión cariosa y esta es muy profunda y se llega a producir una pequeña exposición pulpar, realizar la pulpotomia.
3. Pulpitis Irreversible: a) Pulpitis aguda.- Cuando la hiperemia no es tratada Síntomas.- Dolor espontaneo, originado especialmente por cambios de temperatura (frío ocalor), alimentos dulces o ácidos. Es agudo, punzante o pulsátil severo no desaparece al retiro del estímulo. Puede tornarse intermitente, luego continuo y muy intenso, se agudiza al inclinar la cabeza por la congestión sanguínea (dolor nocturno), degenera en una periodontitis siendo el diente sensible a la mordida. Diagnóstico.- Teniendo en cuenta los síntomas y síntomas, la inspección visualy pruebas clínicas. Pronóstico.- El resultado final es la muerte pulpar. Tratamiento.- Remoción de la pulpa, o en casos extremos la exodoncia de la pieza. (Biopulpectomia).
b) Pulpitis crónica.- Se caracteriza por sintomatología de larga duración, la pulpa degenera en una atrofia gradual o tal vez reagudizando como una pulpitis aguda. En el estado depulpitis, la pulpa contiene un exudado inflamatorio, por lo que es conveniente producir el drenaje; una pulpitis crónica abierta puede convertirse en una pulpitis aguda si se impide del drenaje. Pronóstico.- El resultado final es la muerte pulpar. Tratamiento.- Antibioticoterapia y drenaje por vestibular, remoción de la pulpa, (Necropulpectomia) o en casos extremos la exodoncia de la pieza....