Tratamiento quirúrgico del sistema genitourinario

OBJETO DE ESTUDIO 8
Tratamiento quirúrgico del sistema genitourinario













8.1 Cistoscopia
La cistoscopia se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una cámara pequeña en su extremo (endoscopio). Existen dos tipos de cistoscopios:
El cistoscopio estándar rígido
El cistoscopio flexible
La manera de introducir el es el mismo. La elección del tipo decistoscopio que el médico utilice depende del propósito del examen.
El procedimiento generalmente toma de 5 a 20 minutos. Se lava la uretra y se aplica un anestésico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna aguja. Luego se introduce el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga.
A través del cistoscopio, se hace fluir agua o una solución salina para llenar la vejiga. A medida queesto sucede, se le solicitará que describa la sensación y su respuesta revelará información acerca de su afección.
A medida que el líquido llena la vejiga, la pared vesical se estira, lo cual le permite al médico observarla en su totalidad. Cuando la vejiga esté llena, usted sentirá la necesidad de orinar; sin embargo, ésta debe permanecer llena hasta completar la evaluación.
Si algún tejidoparece anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a través del cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su análisis.
Durante la cistoscopia también se pueden extraer cálculos renales, también conocidos como piedras en los riñones. Los cálculos renales, que se producen en los riñones, pueden viajar en los uréteres hasta la vejiga y atascarse, causando mucho dolor.
Si un cálculobloquea el flujo de la orina del riñón a la vejiga, el médico puede tratar este problema durante la cistoscopia. Se coloca un tubo llamado endoprótesis en el uréter, para abrirlo y dejar que fluya la orina. Esto previene la presión contra los riñones.
La cistoscopia es generalmente un procedimiento ambulatorio.
La cistoscopia se hace bajo anestesia local.
Equipamiento y materiales

Caja decistoscopia que consta de:
• 1 pote para antiséptico.
• 1 pinza porta hisopo.
• 6 pinzas backhaus.
• 1 pinza kocher.
• 1 tijera mayo.
• 1 pinza disección.

Equipos
• Fuente de luz.
• Electrocauterio

Instrumental endoscópico
• Cistoscopio, puente y fibra óptica de 0°, 30° y 70°, según necesidad.
• Cable de fibra óptica.
• Beniqués.
• Obturadores adecuados para ambas vainas.
•Resector endoscópico de 24, 26, o 28 Fr.
• .Vainas con sus obturadores.
• Electrodos de asa.
• Pinzas para biopsia.
• Jeringa de Toomey.
• Mandriles
• Catéteres uretrales (opcional).

Materiales
• Guía de irrigación (V-109 o V-106).
• Bolsa para resección transuretral.
• Agua de irrigación de 2000 ml.
• Solución de glicina.
• Clorhidrato de lidocaína jalea.
• Jeringas de 10 y 20 ml.
•Sonda Foley de 20 0 22 Fr.
• Sonda Foley triple vía hematúrica de 22 0 24 Fr en RTUP y RTUV.
• Bolsa colectora de orina.
• Guía de suero (macro gotero).
• Solución de fisiológica de 1000 ml.
• Frascos para biopsia.

Anestesia: General, peridural




8.2 Circuncisión
La circuncisión consiste en cortar una porción del prepucio del pene que cubre al glande, dejándolo permanentemente aldescubierto.  Los motivos más frecuentes para circuncidar son
Religiosos, culturales o médicos.




INDICACIONES EN LA INFANCIA INDICACIONES EN LA INFANCIA

La circuncisión en niños tiene una morbilidad apreciable y no debe ser realizada sin una razón médica.
Indicaciones absolutas:
• Fimosis secundaria
• En fimosis primaria (fisiológica) las indicaciones son:
o Balanopostitisrecurrentes
o Infección de vías urinarias recurrentes en pacientes con malformaciones del tracto urinario

* El simple abultamiento del prepucio durante la micción no es una indicación de circuncisión.

Contraindicaciones para la circuncisión son:
• Coagulopatía
• Infección local aguda
• Malformaciones congénitas del pene (particularmente hipospadias), ya que el prepucio se puede...