Tratamiento Quir Rgico Vs Terapia Periodontal B Sica

Tratamiento quirúrgico vs terapia periodontal básica:
estudios longitudinales en periodoncia clínica
INTRODUCCIÓN
La enfermedad periodontal es una infección bacteriana que destruye las fibras de inserción y el hueso de soporte. los estudios se centran en la periodontitis crónica, esta es una enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes causada por microorganismosespecíficos, que destruyen el ligamento periodontal y hueso alveolar y que confieren la formación de una bolsa periodontal, se clasifican en base a su extensión (localizada y generalizada) y a su severidad (leve, moderada y severa) y puede asociarse a las enfermedades sistémicas y tabaco. Estudios epidemiológicos indican que entre el 10-15% de la población adulta sufre una “periodontitis avanzada”mientras que el 80% tiene una “periodontitis moderada” y el 10% de la población es periodontalmente sana, la placa bacteriana tiene un papel decisivo en la iniciación de la gingivitis,
El tratamiento de la lesión periodontal cumple, para el tratamiento periodontal básico con el propósito de eliminar los depósitos bacterianos en las superficies supragingivales y subgingivales y, para el tratamientoquirúrgico con el objetivo de crear acceso para el desbridamiento de las superficies radiculares infectadas.
Los parámetros utilizados evaluación del estado periodontal: cambios en la profundidad de sondaje, cambios en el nivel de inserción y alteraciones en altura del hueso y de los tejidos marginales gingivales
ESCUELA DE MICHIGAN
Michigan 1
Ramfjord primero en efectuar un ensayo de losresultados de las terapias periodontales, evaluó la cirugía de eliminación de bolsa frente al curetaje subgingival, afirmaba la necesidad de la eliminación de la bolsa periodontal para la curación de la “periodontitis”. La evaluación estaba basada en un reexamen de la profundidad del “surco”, si el surco llegara a una profundidad de sondaje superior a 3-4 mm el resultado de la terapia seriainsatisfactorio. Con el objetivo de averiguar cual de los tratamientos periodontales conseguía mejores se estudio una población de 104 sujetos
Tras la historia médica, fotografías y Rx, analizaron “niveles de gingivitis”, placa cálculo y profundidad de sondaje. todos los pacientes recibieron rapado y alisado radicular, instrucciones de higiene oral y ajuste oclusal. Los pacientes del grupo experimentalse trataron cada uno con cirugía de eliminación de bolsa en un lado y curetaje subgingival se realizó cada 3 meses profilaxis . Los registros se tomaron una vez al año.
En el cómputo global con los dos tratamientos, los resultados mostraron una pequeña ganancia de inserción durante el primer año. Esta se fue perdiendo hasta llegar a los 4 años.
En cuanto a los cambios en la profundidad debolsa, se obtuvieron grandes mejoras con ambas técnicas pero con mejores resultados con la cirugía de eliminación de bolsa.
MICHIGAN II
Este mismo grupo efectuó un nuevo estudio comparando técnicas quirúrgicas en este caso cirugía de eliminación de bolsa y el colgajo w m vs técnicas no quirúrgica como el “curetaje subgingival”.
Los objetivos de estos autores fueron comparar los resultados de lostratamientos según la Profundidad de Sondaje y determinar si las modalidades de tratamiento in fluyen en el mantenimiento de la inserción periodontal.
para este estudio se utilizó a 78 pacientes con técnicas de : curetaje subgingival, cirugía con colgajo de Widman modificado y cirugía de eliminación de bolsa. Cada uno de los pacientes recibía 2 de estos tratamientos, 1 en cada hemimandíbula, yeran incluidos en un programa de mantenimiento cada tres meses.
Hicieron una estratificación de las bolsas periodontales en tres grupos:
— Clase I: 1-3 mm de PS (bolsas no patológicas).
— Clase II: 4-6 mm de PS (bolsas moderadas).
— Clase III: 7-12 mm de PS (bolsas profundas).
Los autores concluyeron que para las bolsas superficiales no hay que hacer tratamiento quirúrgico. En cuanto a la...