TRATAMIENTO QUIRURGICO INFECCIOSO ODONTOGENICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO INFECCIOSO ODONTOGENICO
Selección de la anestesia
instrumentación
insiciones
desbridamiento
Drenaje por espacio
SELECCIÓN DE LA ANESTESIA
La anestesia infiltrativa que redida a obseesos muy superficiales como son las intrabucales tanto vestibular como palatina. En los absecesos que se van a debridar a por via extrabucal no se obtiene una anestesia satisfactoria poranestesia local hay que utilizar técnicas de sedación de corta duración. Anestesia general si la infección un sobre pasa con gravedad espacios multiples, se coloca una intubación nasopalatica.
INSTRUMENTAL DESBRIDAMIENTO
Material de anestesia jeringa aguja anestésico, material para separar abrecocas , separador linguales, separador de minesota, mango de bisturí, hoja de bisturí 11, 15, tijeras dediseccion curva de punta de roma tipo metzeen baum, pinzas hemostáticas rectas y curvas mozco, obtención de material y para cultivo micro biológico, riñon metalico para recoger la salida del material purulento por via extrabucal, aspirador por via extrabucal.
INCISION
*suficiente
*practica
*estética
SUFICIENTE
Si la incisión se realiza intrabucal debe de tener una longitud de 1 cm, si la incisiónes extrabucal debe tener una longitud de 2 cm, evitar realizar incisiones puntiformas ya que se vuelve a cerrar el abseceso.
PRACTICA
La incisión debe practicarse en la parte mas abajo del absceso, asi se evita que la piel se necrose o una fibrosis.
ESTETICA
Intento de un abordaje intrabucal: seguir los pliegues naturales de la cara y el cuello marcadas como líneas de Langer, respetar estructurasanatomicas que puedan herirse de forma reversible.
EVITAR : seccionar glándulas y conductos salivales tener cuidados con el nervio mentoniano nervi infraorbitario y vasos palatinos.
INCISIONES INTRABUCALES
REGION VESTIBULAR :
Nivel apical en dirección perpendicular al eje mayor del diente,
REGION PALATINA Y SUBLINGUAL.
Deben ser mediales no transversales, en el paladar en el alevolopalatino.INCISIONES EXTRABUCALES
*incisiones de lindemann para absceso palatino
*incisión subangulomandibular
*incisión submaxilar alta
*incisión submaxilar baja
*incisión submaxilar horizontal
*incisión temporla oblicua.
DESBRINDAMIENTO
Una vez realizada la incisión se introduce una pinza hemostática curva que va a entrar cerrada que se dirigirá en varias direcciones de la cavidad del absceso se diseca y sesepara diferentes planos como aponeurosis o musculos con ayuda a la salida del material purulento
DRENAJE
Si es necesario coloar un medio de drenaje que se puede mantener por varios días hasta que ya no exista material purulento en abscesos pequeños no es necesario dejar un medio, se coloca un drenaje tipo Penrose mediante un dedo de guante una goma blanda tipo alérgica pernita su lavado.
Eldrenaje debe estar fisurado en un borde de la herida mediante un punto doble con seda 3-0 para que no permita su escape, en casos graves esta indicada la colocaicon de tubos de polietileno con péqueña perforaciones que permitan el lado de la cavidad.
El drenaje debe cubrirse con un aposito de gasas sujeto por un vendaje o cinta de microporhipoalergenico, debe aproximar los bordes con vendajes demicropro o esperar el cierre por segunda intención.


TECNICAS DE DEBRIDAMIENTO POR ESPACIO AFECTADO
ESPACIO VESTIBULO BUCAL.
Incisión introbucal en forma horizontal colocar si es necesario un drenaje
ESPACIO PALATINO
Incisión realizado en la parte mas baja paralela al rafe y mas cerca de los cuellos de los dientes, no se coloca drenaje
ESPACIO SUBLINGUAL
Incisión se realiza en el surcogingivolingual cerca de la cortical interna de la mandibula y desbridamiento se llevara a cabo de adelante a tras se deja un drenaje Penrose en la mucosa alveolar.
ESPACIO CANINO
Incisión intrabucal en lo alto del vestíbulo entre el cacnino y el 1 premolar, la pinza hemostaticase introduce verticalmente colocación de un drenaje
ESPACIO GENIANO
Se puede realizar intrao extrabucal de acuerdo al tipo de...