Tratamiento Status Epiléptico
Páginas: 2 (415 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2012
Tratamiento status epiléptico
El tratamiento inicial del estatus epiléptico consiste en colocar al paciente en una posición en la que no se dañe, mantener la respiración proporcionando oxígeno,conservar la presión arterial y corregir la posible hipoglucemia. El uso de tiamina por vía parenteral se planteará si se sospecha un abuso de alcohol; la piridoxina se administrará si el estatusepiléptico obedece a una carencia de piridoxina.
El estatus epiléptico grave se debe tratar, en principio, con lorazepam por vía intravenosa, repitiéndose la administración a los 10 min si las crisisreaparecen. El diazepam por la misma vía es eficaz aunque se asocia con un elevado riesgo de tromboflebitis (se reduce empleando una formulación en emulsión). Otra posibilidad, ante las crisis prolongadaso recidivantes, o cuando no se dispone de forma inmediata de salas de reanimación, es el midazolam en una sola dosis [uso no autorizado] por vía bucal o intranasal.
Si no se dispone de una sala dereanimación en las inmediaciones, se puede administrar una solución de diazepam por vía rectal. La absorción de la inyección intramuscular y los supositorios resulta demasiado lenta para tratar elestatus epiléptico.
El clonazepam es otra alternativa.
Si las crisis recidivan o no responden a los 30 min, se emplearán la fenitoína sódica, la fosfenitoína o el fenobarbital sódico.
Lafenitoína sódica se puede administrar en inyección intravenosa lenta, con control del ECG, seguida de la dosis de mantenimiento. No se recomienda el uso intramuscular de la fenitoína (su absorción es lenta yerrática).
Otra alternativa es la fosfenitoína, un profármaco de la fenitoína, que se puede administrar con más rapidez y que, por vía intravenosa, produce menos reacciones en el lugar deinyección que la fenitoína. La administración intravenosa exige la monitorización del ECG. Aunque también se aplique por vía intramuscular, su absorción es demasiado lenta por esta vía para poder combatir...
El tratamiento inicial del estatus epiléptico consiste en colocar al paciente en una posición en la que no se dañe, mantener la respiración proporcionando oxígeno,conservar la presión arterial y corregir la posible hipoglucemia. El uso de tiamina por vía parenteral se planteará si se sospecha un abuso de alcohol; la piridoxina se administrará si el estatusepiléptico obedece a una carencia de piridoxina.
El estatus epiléptico grave se debe tratar, en principio, con lorazepam por vía intravenosa, repitiéndose la administración a los 10 min si las crisisreaparecen. El diazepam por la misma vía es eficaz aunque se asocia con un elevado riesgo de tromboflebitis (se reduce empleando una formulación en emulsión). Otra posibilidad, ante las crisis prolongadaso recidivantes, o cuando no se dispone de forma inmediata de salas de reanimación, es el midazolam en una sola dosis [uso no autorizado] por vía bucal o intranasal.
Si no se dispone de una sala dereanimación en las inmediaciones, se puede administrar una solución de diazepam por vía rectal. La absorción de la inyección intramuscular y los supositorios resulta demasiado lenta para tratar elestatus epiléptico.
El clonazepam es otra alternativa.
Si las crisis recidivan o no responden a los 30 min, se emplearán la fenitoína sódica, la fosfenitoína o el fenobarbital sódico.
Lafenitoína sódica se puede administrar en inyección intravenosa lenta, con control del ECG, seguida de la dosis de mantenimiento. No se recomienda el uso intramuscular de la fenitoína (su absorción es lenta yerrática).
Otra alternativa es la fosfenitoína, un profármaco de la fenitoína, que se puede administrar con más rapidez y que, por vía intravenosa, produce menos reacciones en el lugar deinyección que la fenitoína. La administración intravenosa exige la monitorización del ECG. Aunque también se aplique por vía intramuscular, su absorción es demasiado lenta por esta vía para poder combatir...
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