tratamiento tb

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
UNIANDES



CIENCIAS MÉDICAS


















TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
GENERALIDADES
El PCT basa su terapéutica de la tuberculosis en el tratamiento acortado estandarizado directamente observado, que consiste en un ciclo de tratamiento que dure aproximadamente 6 u 8 meses, en el que se utiliza una combinación de 4 a 5potentes fármacos antituberculosos: isoniacida rifampicina, pirazinamida , etambutol y estreptomicina.
TRATAMIENTO FARMACOLÒGICO
Una fase inicial o primera fase que dura aproximadamente 2 o 3 meses (50 a 75 dosis), en la que los medicamentos se administraran en forma diaria (por 5 días a la semana en establecimientos ambulatorios y 7 días a la semana en hospitalización) para reducir rápidamentela carga bacilar.
Una fase de consolidación o segunda fase, de 4 a 5 meses (50 a 60 dosis) en la que los medicamentos se administraran tres días a la semana en forma intermitente, para la colimación de los bacilos y esterilización de las lesiones.

La administración observada en el 100% de los casos y en el 100% de las dosis.
La observación del. Tratamiento quiere decir que elpersonal de salud o la persona a cargo del paciente debe observar mientras deglute cada dosis de medicamento, requisito indispensable para garantizar para que los pacientes tomen los medicamentos.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Para que el tratamiento deseado tenga efecto deseado se considera:
Una combinación correcta de 4 a 5 medicamentos antituberculosos de acuerdo al esquema
Dosis correctaprescrita
Administración observada por parte del personal de salud o cualquier actor social comprometido (agentes comunitarios, lideres. comunitarios y otros) de todas las dosis de medicamento.
Duración de acuerdo al esquema
Si el paciente no asiste a la toma de medicamentos, el personal de salud o el agente comunitario de salud procederá a realizar una visita domiciliaria dentro de las 48horas siguientes para que este continúe el tratamiento
Todos los medicamentos deben administrarse en una sola toma, solo en caso de intolerancia extrema se podrá fraccionar temporalmente la toma del medicamento.
El tratamiento debe ser totalmente ambulatorio e integrado a los servicios generales de salud (Puestos de salud, subcentros de salud, centros de salud, hospitales y otras entidades desalud)
La hospitalización por tuberculosis se limitara exclusivamente a pacientes con formas clínicamente graves o complicaciones de la enfermedad tales como:
Insuficiencia respiratoria aguda.

















REGIMEN DE RETRATAMIENTO
ESQUEMA DOS
La fase inicial dura aproximadamente 3 meses: 2 meses (50 dosis), se administran diariamente (5 dosis por semana): isoniacida,rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina, y 1 mes (25 dosis), se administran diariamente (5 dosis por semana): isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol.
La fase de consolidación dura 5 meses (60 días), se administran 3 veces por semana: isoniacida, rifampicina y etambutol.
Este es un esquema de tratamiento más complejo que el esquema UNO, con una menor tasa de éxito, elesquema DOS está indicado para todos los casos pulmonares o extra pulmonares, confirmados con baciloscopìa (cultivo o histopatología).

TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS A DOSIS FIJA
DURACION: aproximadamente 8 meses (153 dosis) con medicamentos de dosis fijas combinadas.


TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS A DOSIS NO FIJAS
DURACIÒN: aproximadamente 8 meses (135 dosis)


CALCULO DE SOSIS EN PACIENTESCON PESO MENOR DE 50 Kg.
DOSIS
Rifampicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
Dosis
Diaria
10 mg/Kg
5 mg/kg
25 mg/kg
15 mg/kg
15 mg/kg
Dosis
máxima
600 mg
300 mg
1.5 g
1.2 g
1 g


TRATAMIENTO DE TB INFANTIL
Los niños por lo general presentan tuberculosis paucibacilar, es decir, con escasa población bacilar, por lo cual es difícil encontrar confirmación...