tratamiento

trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Entrenamiento de funciones ejecutivas en el trastorno
por déficit de atención/hiperactividad
Luis Abad-Mas, Rosalía Ruiz-Andrés, Francisca Moreno-Madrid, M. Ángeles Sirera-Conca,
Marcel Cornesse, Iván D. Delgado-Mejía, Máximo C. Etchepareborda

Introducción. Las propuestas de tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad(TDAH) son variadas; sin
embargo, existe poca cantidad de material publicado para mejorar el rendimiento de los mecanismos atencionales, de
control inhibitorio, de flexibilidad cognitiva y de memoria de trabajo en estos niños. Consideramos que la consolidación
de un modelo de trabajo eficaz en el tratamiento de personas con TDAH requiere una comprensión exhaustiva de los
síndromes que estáninvolucrados en este déficit.
Desarrollo. El presente trabajo, además de revisar las propuestas más relevantes y actualizadas dirigidas a mejorar la
comprensión cognitiva del trastorno, hace referencia a tres síndromes neurobiológicos reconocidos dentro del TDAH,
como el síndrome medial del cíngulo, el síndrome dorsolateral y el síndrome orbitofrontal.
Conclusiones. Los avances en investigaciónneurocientífica y el diseño de materiales computarizados de tratamiento aportan datos muy valiosos que, sin duda, contribuyen a mejorar los resultados de las intervenciones psicopedagógicas y neuropsicológicas en el TDAH, puesto que nos brindan información relacionada con la ecuación temporoespacial.
Palabras clave. Déficit de atención. Flexibilidad cognitiva. Funciones ejecutivas.Hiperactividad. Impulsividad. Memoria de
trabajo. TDAH.

Introducción
Existen tres algoritmos básicos de entrenamiento
en funciones ejecutivas en las disfunciones prefrontales observadas en los pacientes con trastorno por
déficit de atención/hiperactividad (TDAH).
El presente artículo pretende ampliar el conocimiento sobre esta modalidad de abordaje psicopedagógico [1] y neuropsicológico del TDAH, ymostrar
algunos de los ejercicios de entrenamiento en funciones ejecutivas que utilizamos en la clínica diaria.
Cada uno de estos síndromes es el corresponsable de dificultades o trastornos específicos (Tabla):
– Síndrome prefrontal medial o cíngulo anterior.
Pérdida de la espontaneidad y de la iniciativa,
apatía, pasividad, trastornos del lenguaje, conducta de imitación-utilización,alteraciones en
pruebas de atención e inhibición.
– Síndrome dorsolateral. Trastorno cognitivo, disfunción ejecutiva relacionada con la planificación, trastorno en el seguimiento y mantenimiento de objetos, trastornos de la flexibilidad
cognitiva, dificultades en la conducta de imitación-utilización, trastornos en las fluencias verbales y no verbales, trastorno de la programación
motora, trastornos dela resolución de problemas
y desmotivación.

www.neurologia.com  Rev Neurol 2011; 52 (Supl 1): S77-S83

– Síndrome orbitofrontal. Trastornos de desinhibición, impulsividad, falta de responsabilidad,
conducta antisocial o indecente, alteraciones del
juicio, cambios de humor, irritabilidad, distractibilidad, incapacidad para realizar un esfuerzo mantenido.
En la investigación de Pasini etal, se llega a la conclusión de la crucial importancia del área prefrontal
derecha en el control de las respuestas inhibitorias,
así como la del área prefrontal dorsolateral izquierda en la modulación de la atención selectiva [2].
En relación con estos síndromes, el entrenamiento en funciones ejecutivas de un niño con
TDAH debe abordar la estimulación o el entrenamiento de funciones tanimportantes como la autorregulación y el autocontrol, la planificación de estrategias, mecanismos de comparación contra modelos, corrección, habilitación de los modelos funcionales, pre y posfuncionales (límbico y prefrontal), series de palabras y de números, integración de
procesamientos bihemisféricos y tutoría gramatical,
entre otros, facilitando así la eficacia del funcionamiento de los tres...