Tratamiento

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento se basa en reducir los espasmos intestinales. El consumo de una dieta rica en fibra (vegetales, frutas y cereales) es la mejor solución para reducirlos. Si ésta no es eficaz por sí sola, puede suplementarse con salvado o puede tomarse un agente formador de volumen, como 3,5 gramos de psilio en 250 mililitros de agua una o dos veces al día. También puedeser de ayuda la metilcelulosa. Deben evitarse las dietas bajas en fibras porque se necesita mayor presión para hacer avanzar el contenido intestinal resultante.
La diverticulosis no requiere intervención quirúrgica. Sin embargo, los divertículos gigantes sí, porque son más propensos a infectarse y perforarse.

Consejo sobre Enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Tanto la enfermedad de Crohncomo la colitis ulcerosa son de presentación y evolución variables y muy diferentes, de unos pacientes a otros.
Los periodos sintomáticos agudos impiden la conducción.
El tratamiento individualizado con evolución clínica favorable permitirá al médico informar a su paciente del momento en el que puede volver a conducir.
Consejo sobre Enfermedad diverticular del colon.
La enfermedad diverticularasintomática no interfiere la conducción.
Los divertículos asociados a SII deben seguir las mismas recomendaciones que las dadas para este caso.
La enfermedad diverticular complicada requiere tratamiento urgente en hospital, algunas ocasiones, cirugía resolutiva. El cirujano informará en estos casos de la completa recuperación que permita al paciente volver a conducir.
Cuando haya sidonecesario la realización de estoma se advertirá de los cuidados y protecciones para no lesionar la zona o interferir con la bolsa de drenaje durante la conducción.
Consejo sobre Fístula anal de origen criptoglandular.
El conductor portador de fístula perianal, se encuentra muy limitado para conducir en los episodios agudos de la enfermedad, ya que el dolor le impide sentarse adecuadamente al volante, yadopta posturas forzadas.
El médico desaconsejará la conducción en todos los procesos inflamatorios perianales que produzcan dolor y no permitan sentarse adecuadamente al volante. Además, conducir dificulta la evolución favorable del proceso.
El absceso perianal impide conducir y requiere tratamiento urgente.
Después de la cirugía, el experto informará de cuándo el paciente se encuentrarecuperado para poder sentarse y conducir cómodamente y sin riesgo de empeorar la correcta evolución quirúrgica.
Se le debe pedir paciencia al enfermo explicándole que la recomendación de no conducir se hace para su seguridad y para conseguir el mejor resultado del esfuerzo quirúrgico.
COMPLICACIONES Y TRATAMIENTO
Incluyen la hemorragia, obstrucción, perforación y fístula.
El sangrado aparece entreel 3 y 27% de la población con divertículos, sin embargo entre los pacientes ancianos es una de las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja junto a las ectasias vasculares. En general cuando los divertículos causan hemorragia suelen estar situados en el colon proximal, a pesar de que lo más frecuente es que se encuentren en zonas distales. Meyers y colaboradores(1973) han descritouna arquitectura anatómica constante en los divertículos colónicos: una proveniente vasa recta transcurre por la cúpula o por el cuello diverticular íntimamente unida a la serosa y separada de la luz del divertículo por mucosa y unas pocas fibras musculares, el sangrado proviene de la rotura de una de las ramas de los vasa recta. En general el sangrado ocurre sin aviso previo en un paciente anciano condiverticulosis asintomática. El paciente experimenta dolor abdominal súbito junto a deseos de defecar. Esta presentación clínica no permite diagnosticar a la diverticulosis como causa del sangrado. En general suele sangrar durante varios días de forma intermitente hasta resolverse de forma espontánea.
La obstrucción completa es excepcional en la diverticulitis. Durante el episodio agudo, la...