Tratamiento

Tratamiento
El tratamiento del eccema atópico abarca diferentes medidas:
• Exclusión de las causas de alergia,
• Tratamiento cosmético,
• Tratamiento del estrés,
• Tratamiento farmacológico por vía oral,
• Tratamiento del picor,
• Tratamientos antinflamatorios o de los brotes,
• Tratamientos de las sobreinfecciones,
• Tratamiento farmacológico tópico,• Fototerapia,
• Nuevos inmunomoduladores.
EXCLUSIÓN DE LAS CAUSAS DE ALERGIA
En este caso están contempladas las dietas de exclusión de alimentos a los cuales el paciente está sensibilizado por mecanismos de alergia.
También las medidas de control ambiental para disminuir el contenido de ácaros en el polvo doméstico.
Ver en: http://www.tuotromedico.com/temas/alergia_a_acaros.htm.TRATAMIENTO COSMÉTICO
El paciente con eccema atópico tiene la piel seca y la tendencia a sufrir un picor muy molesto debido a la xerosis. Un excelente medio de humedecer la piel son los baños diarios corporales. Aunque el baño con agua templada ya alivia de por si el prurito, el beneficio es ostensiblemente mejor si al agua se le añaden, en solución o suspensión, polvos de avena o ciertas fórmulas conalquitranes suaves. La hora ideal del baño es el atardecer. Después del baño es adecuado aplicar cremas corporales emolientes. La mayoría contienen urea o ácido láctico a diferentes concentraciones.
TRATAMIENTO DEL ESTRÉS
Los brotes de eccema atópico pueden provocarse o exacerbarse por tensiones emocionales, estados de angustia o de ansiedad y estrés. El medico con capacidad para captar lasituaciones y valorarlas, puede ayudar mucho con una buena psicoterapia. Por este motivo esta justificado el uso de tranquilizantes junto a los antialérgicos tradicionales.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO POR VÍA ORAL
• a) Corticoides por vía sistémica: Son útiles en los casos muy agudos, a dosis adecuadas, para romper el ciclo: prurito, rascado, eczema, picor. Deben emplearse en cortas temporadas,atendiéndose siempre a los condicionamientos básicos que van ligados al empleo de los mismos. No deben utilizarse como tratamiento de mantenimiento.
• b) Antihistamínicos por vía sistémica: Estos fármacos no deben utilizarse nunca por vía tópica. Pueden emplearse solos o combinados. Son útiles las combinaciones de un antihistamínico de nueva generación (levocetirizina, desloratadina,rupatadina, etc.) de día con un antihistamínico clásico (hidroxicina, clorfeniramina) de noche.
• c) Antibioticoterapia: El empleo de antibióticos por vía general y tópica es necesario en los eczemas sobreinfectados. El eczema atópico se sobreinfecta pocas veces. Si lo hace sobre todo es por estreptococo betahemolítico. En cambio, frecuentemente, el estafilococo áureo coloniza las placas de eccema.• d) Inmunomoduladores: La Ciclosporina A por vía oral es activa en el tratamiento del eczema atópico del adulto y en la infancia. En general se emplea a dosis de 2,5-5 mg/kg/día en periodos cortos de tiempo.
• e) Suplementos lipídicos: El empleo por vía oral o transepidérmico de ácidos grasos esenciales insaturados Omega-6, provenientes del aceite vegetal como el de onagra (evering primerose oil) o de otros vegetales ricos en ac. Linoleico y gammalineleico ayudan a mejorar la sequedad cutánea, alivian el prurito y reducen la inflamación eccematosa.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TÓPICO
• a) Compresas húmedas: Se emplean en cura abierta, de dos a cuatro veces al día. Son recomendable el suero fisiológico, el permanganato potásico.
• b) Baños: Uno o dos baños al día, en bañeracompleta e inmersión total durante veinte minutos, son muy eficaces para la piel seca y como calmante del prurito. Se emplean coloides de avena o ciertos alquitranes para disolver en el agua.
• c) Emolientes: Son el complemento ideal para después del baño, aunque pueden emplearse también sin el, varias veces al día. Contienen urea y láctico a concentraciones diferentes. Los niños no...