Tratamiento

TROPONINA

Gen:
• Las troponinas representan un complejo de proteínas reguladoras de la musculatura estriada.
• Existen varias formas de troponinas, dos de las cuales se utilizan en eldiagnóstico de la necrosis de miocardo (siendo igualmente útiles en cuanto al pronóstico):
- Troponina T (induce la relación con la tropomiosina) y
- Troponina I (sub-unidad inhibidora de latroponina)
• Durante una lesión del miocardo, las troponinas muestran la cinética siguiente:
- Aumento del nivel sérico 2-6 horas tras el evento
- Pico: 10-24 horas tras el evento
- El nivel delas troponinas se mantiene positivo durante 10-15 días.
Nota: • La mieloperoxidasa es una enzima leucocitaria, que se eleva en caso de Lesiones de vasos fisurados o rotos, culpables de muertesúbita de origen cardíaco. La mieloperoxidasa podría ser un marcador inflamatorio y parámetro predictivo de daño cardiovascular.
DD:
 Troponinas positivas
• Infarto agudo de miocardio (IMEST oIMSEST)
• Perimiocarditis
• Embolia pulmonar (sólo con micronecrosis miocárdica asociada)
• Insuficiencia cardíaca (sólo con micronecrosis miocárdica asociada)
• Cocaína (efectosimpatico-mimético)
• Esfuerzo intenso (maratón, entrenamiento extremo)
• Troponinas falsamente elevadas
- Insuficiencia renal crónica (muy rara)
-Presencia de anticuerpos heterófilos, interferiendocon la dosificación de las troponinas
 Troponinas negativas
• Angina inestable o angina estable (no confundir con el IMSEST o el IMEST, dónde las troponinas son positivas por definición.)
•Traumatismo muscular
• Intervención quirúrgica
• Lesión diafragmática (ej.: hiperventilación)
• Embolia pulmonar (sin lesión miocárdica secundaria)
• Lesión pericárdica aislada (sin lesiónmiocárdica secundaria)

MIOGLOBINA
*La mioglobina aparece en la sangre periférica dos a tres horas después de la aparición del dolor y alcanza niveles patológicos 3 a 6 horas antes de CK-MB. Se...