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Manejo Odontológico en
Pacientes Embarazadas

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Contenido
• Conceptos y Cambios Fisiológicos
• Manejo Odontológico
– Recomendaciones y Adecuaciones
– Toma de radiografías
– Prevención
– Consideraciones Farmacológicas

• Manifestaciones Odontológicas
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Historias Urbanas…
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Perder 1 diente por cadaembarazo.
No usar vasoconstrictores.
Aplicar flúor en cada consulta.
No tomar radiografías.
Solo tratar caries activas.
Padecimientos asintomáticos pueden esperar.
No colocar amalgamas.
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Embarazo
Estado fisiológico modificado con ajustes:
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Hormonales
Cardiovasculares
Respiratorios
Urinarios
GastroenterológicosEstomatológicos
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Embarazo
40 semanas, 280 días =
10 meses completos
• 1. Trimestre = organogénesis.
• 2. Trimestre = desarrollo y crecimiento.
• 3. Trimestre = consolidación de funciones.
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Embarazo
• Fatiga
• Nauseas

• Vomito
• Sensación de
hormigueo en
glándulas mamariasU.M.F. 52

Primer Trimestre
Estrógenos
Progesterona
H. Tiroidea
H. Pancreáticas
Etc.

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Embarazo

Primer Trimestre

Época de aparición de granulomas
piógenos gingivales y agravamiento de
gingivitis y periodontitis prexistentes.

¿Por qué?
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Segundo y TercerTrimestre
• Aumentos significativos de vol. circulatorio materno
hasta un 50%.
• Gasto cardiaco aumento hasta 40%.
• Puede aparecer un soplo funcional secundario a la
sobrecarga circulatoria.
• Descartar daño valvular.
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Segundo y Tercer Trimestre
• Después de la 28 semana evitar posición
supina, sobre todo si se observa disnea:

•Riesgo de hipotensión supina.
• Hipoxia a la madre y el feto.
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Segundo y Tercer Trimestre
• Descartar toxemia gravídica después de
la semana 24 de embarazo.

Toma de Tensión
Arterial.
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Segundo y Tercer Trimestre
• Existen cambios hematológicos tales como:
•Falsa anemia: por dilución de las
concentraciones de hemoglobina y
hematocrito.
(hasta 10.5g/100mL y 31% respectivamente)
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Segundo y Tercer Trimestre
Existen cambios hematológicos tales como:
• Incremento de: Factores VII, VIII y X.
Fibrinógeno.

Con riesgo de trastornos tromboembólicos
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Segundo y Tercer Trimestre
Limitar o impedir sesiones largas y
complicadas
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Estrés
Micciones frecuentes
Infecciones urinarias
Nauseas
Vómitos
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Segundo y Tercer Trimestre
• Ajuste farmacológico por:

Incremento del flujo plasmático renal y
de la tasa de filtración glomerular,
reflujo gástrico.Tratamiento Odontológico en Mujeres Embarazadas

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Enfermedades asociadas al
embarazo
•
•
•
•

Diabetes tipo 1, 2 y gestacional.
Lupus eritematoso sistémico
HTA gestacional
Purpura Trombocitopenica autoinmune

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Enfermedades asociadas al
embarazo
• Síndrome antifosfolípidos
• Cardiopatía valvular y trombosis
•Epilepsia
• VIH - Sida
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Manejo Odontológico
La mayoría de los procedimientos dentales
pueden llevarse a cabo con seguridad.

Debe existir trabajo en equipo entre
medico, ginecologo y dentista.

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M. Odontológico Adecuaciones
Para el feto:
• Evitar Hipoxia...