Tratamientos De Inmunoterapia Del Herpes En Un Huésped Inmunocomprometido.

Tratamientos de Inmunoterapia del Herpes en un Huésped Inmunocomprometido.

Los pacientes VIH positivos presentan alteraciones en el sistema inmune, esencialmente en la inmunidad celular. Cuando el compromiso inmune es grave, el control que la inmunidad ejerce sobre la replicación de multitud de virus que los infectan en el transcurso de la vida.
La mayoría de las infecciones víricasobservadas en la infección VIH-SIDA están producidas por virus de la familia de los Herpesviridae, tales como el VHS-1 o VHS-2 constituyendo una de las infecciones oportunistas más comúnmente diagnosticadas en los pacientes con VIH/SIDA.
Estudios aplicados en pacientes inmunocomprometidos se ha logrado evaluar las posibles complicaciones que pueden presentarse en el curso de la enfermedad por VHS sonmúltiples en pacientes VIH positivos, con fracaso inmune, más frecuentes y habitualmente más graves; por lo cual se ha planteado por algunos autores (Chang et al) que en pacientes inmunocomprometidos uno de los principales riesgos es la diseminación de la infección al sistema nervioso central (SNC) con meningoencefalitis, mielitis, angeítis granulomatosa con isquemia, causada por herpes virus;fundamentalmente el CMV y en menor número los VHS tipos 1 y 2.
Las manifestaciones clínicas de la infección por el VHS, en pacientes VIH positivo con altos niveles de células CD4+, han tenido un proceso autolimitado en que nada difiere en su expresión de las producidas en sujetos inmunocompetentes. No obstante y según progresa la enfermedad, al aumentar la inmunodepresión cambia su patrónproduciéndose variaciones ostensibles.

A menudo, las infecciones por herpes son más dolorosas y producen más daño en los tejidos (necrosis) en las personas infectadas con el VIH, las lesiones son más severas y frecuentes, y el virus puede diseminarse a otras partes del cuerpo, como el hígado o los pulmones, causando complicaciones potencialmente fatales.
La terapia más recomendable para los pacientescon VIH es la episódica se pone en práctica cuando se presentan los síntomas de un brote. Con el tratamiento se administra un fármaco antivírico por vía oral durante varios días, generalmente de 3 a 5, y se pretende acortar la duración del episodio e intentar aliviar los síntomas de la infección, aunque no altera la frecuencia de las recurrencias.
Entre los tratamientos terapéuticosproporcionadas a los pacientes inmunocomprometidos, se han desarrollado medicamentos muy eficaces, pero se han tenido consecuencias clínicas al presentar las infecciones virales por herpes, ya que los huéspedes infectados de VIH requieren de tratamiento prolongado al poder desarrollar resistencia por una mutación en la timidinacinasa vírica, por lo que se pueden requerir dosis más altas para superar lasmutaciones parciales de la timidinacinasa enzima contenida del Herpes.

Según lo investigado los tratamientos aplicados comúnmente en pacientes inmunocomprometidos ha sido el Aciclovir, este es un análogo de 2'deoxiguanosina que ejerce su efecto antiviral después de haber sido metabolizado, hasta convertirse en trifosfato de Aciclovir. La dosis recomendada es: 10 mg /kg dosis cada 8 horas (30mg/kg/día) o 500 mg/m2 de superficie corporal cada 8 horas (1.500 mg/m2 día), durante 7 a 10 días por vía intravenosa.
De la literatura citada en un estudio actualmente aplicado en el año 2010 por la Unidad de Dermatología del Hospital de Buenos Aires Argentina se hicieron observaciones clínicas y exámenes complementarios en pacientes inmunocomprometidos por VIH, en aquellos que reciben terapiassupresoras para el tratamiento VHS, de las cuales 6 de los casos estudiados dos poseían VIH+ con herpes Simplex y Zoster, de acuerdo con la inmunoterapia proporcionada para ambos casos se inició tratamiento empírico con aciclovir 2gr/día EV por 10 días, con resolución progresiva de las lesiones, las cuales dejaron una mácula hipopigmentada residual post-inflamatoria. Cabe destacar que la carga...