Tratamientos Depresivos

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ACTUALIZACIÓN

Trastornos depresivos
A. Asiel Rodrígueza, A. Fernández Liriab y F. González Aguadoa
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PUNTOS CLAVE Concepto La depresión es un cuadro clínico caracterizado por bajo estado de ánimo, anhedonia, pensamientospesimistas, sensación de falta de energía que interfiere sobre el rendimiento vital. Epidemiología. La prevalencia de los trastornos depresivos es del 5%-10% de la población adulta, supone hasta un 25% de los motivos de consulta en Atención Primaria y se estima que no son diagnosticados hasta un 30%-50% de los casos. Etiología. Se han descrito una serie de factores de riesgo relacionados con la edad, sexoy acontecimientos vitales, y factores etiológicos de índole biológica, genéticos y neuroendocrinos y psicológica. Clasificación. Los cuadros clínicos principales son el episodio depresivo mayor, el trastorno distímico y el trastorno adaptativo con síntomas depresivos, siguiendo las clasificaciones DSM-IV y CIE-10. Diagnóstico. Viene definido por la historia clínica y la exploraciónpsicopatológica en la que es necesario incidir sobre ideación autolítica y descartar síntomas sicóticos. Tratamiento. Se basa en medidas psicoterapéuticas, terapia farmacológica y, en casos seleccionados, terapia electroconvulsiva. Los criterios de selección terapéutica vienen dados por el tipo y gravedad de trastorno depresivo.

Servicio de Salud Mental del Área 3 de Madrid. Hospital Universitario Príncipe deAsturias. Universidad de Alcalá. Madrid.
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Coordinador de Salud Mental del Área 3 de Madrid. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Madrid.

Concepto
Depresión es un término cada vez más inespecífico que puede referirse desde a un estado de ánimo no patológico, la tristeza, a un síntoma, un síndrome, o una enfermedad. Este capítulo se refiere al cuadro clínicocaracterizado por bajo estado de ánimo, dificultades para disfrutar, pensamientos pesimistas, sensación de falta de energía, con consecuencias sobre el rendimiento habitual del paciente. A lo largo del texto se intentarán exponer las características epidemiológicas, clínicas, el modo de diagnosticarlo y de diferenciarlo de otras enfermedades y finalmente las diversas posibilidades terapéuticas. Ladepresión es causa importante de sufrimiento personal con pérdida de calidad de vida física, funcional, social y laboral. En el momento actual es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) la cuarta enfermedad causante de discapacidad en el mundo.

Epidemiología
La prevalencia de los trastornos depresivos se sitúa entre el 5%-10% en población adulta, llegando a un 15% enpersonas mayores. La tasa pasa a ser de un 9%-20% al referirnos a aquellos pacientes con síntomas depresivos pero que no cumplen todos los criterios diagnósticos1. La depresión se ha convertido en uno de los motivos de consulta más frecuente, suponiendo un 25,8% de la visita en Atención Primaria. A pesar de ser un motivo frecuente de consulta, la depresión sigue siendo infradiagnosticada: se consideraque un 30%-50% de los cuadros depresivos no son diagnosticados, especialmente si presentan síntomas somáticos asociados, lo que hace que en muchas ocasiones los pacientes con cuadro depresivo puedan acudir a todo tipo de especialistas, sin recibir la atención adecuada2.
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Factores de riesgo
Sexo
Existe una tasa mayor de trastorno depresivo en la mujer, con una proporción 2:1 tanto enpoblación general como en las poblaciones estudiadas en tratamiento. En cambio, la depresión bipolar se iguala para los dos sexos en una proporción 1,2:1.
Medicine 2004; 9(23): 1451-1460

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ACTUALIDAD CLÍNICO-TERAPÉUTICA (I)

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