Tratamientos EFICACES EN LAS DROGAS

Guía de tratamientos psicológicos eficaces para la drogadicción: alcohol,
cocaína y heroína.
1- Introducción
El diagnóstico del trastorno se puede hacer mediante un análisis categorial: DSM-IV y CIE-10 o
mediante un análisis dimensional e individual de un caso concreto. Ambas aproximaciones se
usan en el análisis de los resultados de los programas de tratamiento.
1.1- El diagnósticocategorial:
Tanto la CIE-10 como el DSM-IV describen el trastorno de forma explícitamente ateórica
aunque el modelo psicopatológico implícito es el modelo médico. Aclaran el objeto de
tratamiento, pero no la etiología ni la naturaleza de la intervención.
Si bien, la información de los sistemas de clasificación son útiles para detectar la existencia
de un problema y para facilitar la homogeneizaciónde un diagnostico.
Críticas a los sistemas categoríales:
- El fracaso de los programas de desintoxicación como única y exclusiva aproximación
terapéutica es resultado del modelo unidimensional (interacción sustancia y fisiología
del individuo) con especial hincapié en los fenómenos de tolerancia y abstinencia.
- Otra limitación es la homogeneización diagnóstica, que impide la realización deun
perfil del paciente, según las áreas más afectadas y que sería de gran utilidad terapéutica.
1.2- Hacia un modelo funcional de la conducta de consumo de drogas:
Las drogas cumplen un papel funcional como reforzadores positivos o negativos de aquellos
comportamientos que han llevado a su consecución y de los síntomas estimulares asociados
a estos.
Las propiedades reforzantes pueden variarde un sujeto a otro y además las contingencias
propias de cada droga se convierten en elementos clave de control.
Así, se propone un modelo biopsicosocial, (Pomerlau y Pomerlau) para explicar como se
inicia y mantiene la conducta de fumar aunque ampliable a las de más sustancias.
Contexto
Ambiente externo
Ambiente interno
Estímulos que provocan cambios fisiológicos,
bioquímicos,psicológicos y emocionales

Vulnerabilidad
Genética
Historia de aprendizaje

Conducta
Autoadministración de la
sustancia
Rechazo de la sustancia

Consecuencias
Reforzamiento positivo y negativo
Castigo
Eventos que provocan cambios fisiológicos,
bioquímicos, psicológicos y emocionales

→: asociaciones críticas. Relaciones muy cerradas.

 : Elementos correlaciónales y moduladores

1Una perspectiva contextual del abuso de drogas es por definición multifactorial.
Est. esteroceptivos
Las variables incluidas en el contexto
, vienen dados desde los
Est. interoceptivos
modelos del C.C y C.O. y se combinan con variables reforzadas identificadas como
consecuencias.
Vulnerabilidad →la información que hay de la vulnerabilidad, proviene de estudios
retrospectivos, basados enmetodología descriptiva de los cuales no se pueden sacar
conclusiones a cerca de la vulnerabilidad de los individuos al consumo o al desarrollo de
cualquier adicción.
1.3-

Implicaciones para la intervención:

Esta formulación biopsicosocial y multifactorial, requiere un abordaje multimodal, que
incluye aspectos biológicos, conductuales y sociales.
Los objetivos del tratamiento incluyen:
-Reducción del uso y efectos de la sustancia.
- Reducción de la frecuencia e intensidad de la recaída
- Mejora del funcionamiento psicológico y social.
Criterio de éxito en los trastornos por drogadicción: en los estudios de eficacia de los
tratamientos, se incluyen múltiples medidas y una amplia gama de áreas de funcionamiento
(salud, trabajo, familia). Estas decisiones hacen referencia a ladeterminación de “amplitud
del cambio”, ya que los progresos obtenidos normalmente se generalizan a otras áreas de la
vida de los pacientes.
Las principales variables que tienen que ser estudiadas en la eficacia de los tratamientos son:
- Conductas de consumo
- Actividad formativa / laboral o delictiva
- Situación familiar
- Actividades de ocio
- Estado de salud
Aun así no hay consenso...