tratar

5 - Tratar a todos los menores de cinco años

5. TRATAR AL MENOR DE 2 MESES DE EDAD
A continuación se describen los tratamientos para las diferentes clasificaciones de los menores de
2 meses. Como muchos de los tratamientos son similares para diferentes clasificaciones, se revisan
todas las clasificaciones que comparten el tratamiento en forma conjunta. Estos tratamientos los
encuentra enla columna TRATAR de los cuadros de clasificación. No se revisan en esta sección las
recomendaciones de cuidados antes y durante la referencia, las normas de Estabilización y transporte
¨REFIERA¨, los signos de alarma ni cuándo volver, porque ya fueron explicados en el capítulo anterior;
ni las prácticas adecuadas de alimentación, buen trato y desarrollo, porque se explicarán en detalle
en elpróximo capítulo.

5.1. ADMINISTRAR UN ANTIBIÓTICO ADECUADO ANTES DE
REFERIR
Los lactantes menores de 2 meses de edad con las siguientes clasificaciones, requieren referencia
URGENTE y el inicio de antibiótico previo a la referencia:
• RECIÉN NACIDO DE ALTO RIESGO, si:
Ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas
Prematuro
• ENFERMEDAD GRAVE
• DIARREA CON SANGRE
Los lactantes menoresde dos meses reciben dos antibióticos, gentamicina (o un aminoglucósido)
y ampicilina, porque se infectan con una gama mucho más amplia de gérmenes. Esta combinación
de antibióticos es eficaz contra la mayoría de las bacterias que infectan estos lactantes. Los recién
nacidos cuyas madres presentaron RPM están potencialmente infectados al igual que los pretérminos,
teniendo en cuenta que es lainfección una de las principales causas del parto pretérmino y es la
infección la causante de un porcentaje muy importante de muertes.
La Gentamicina se usa ampliamente en el tratamiento de septicemia neonatal presunta o
comprobada. Los estudios en animales y revisiones sistemáticas de estudios en niños mayores y
adultos sugieren que una dosis diaria es superior a dosis múltiples, alcanzandoniveles adecuados
en sangre y sin efectos nefrotóxicos o auditivos. Basado en la evaluación de la farmacocinética,
el régimen de una dosis al día es superior que dosis múltiples para tratar la septicemia en recién
nacidos con más de 32 semanas de gestación. Se recomienda gentamicina 4 mg/kg, en una sola
dosis al día IV o IM por siete a 10 días.
El niño clasificado como ENFERMEDAD GRAVE puedetener una neumonía, septicemia, meningitis,
enterocolitis, entre otras; sólo posteriormente, con estudios complementarios, se conocerá el
diagnóstico adecuado. Todas cursan de una manera muy similar y es necesario iniciar un tratamiento
antibiótico eficaz contra la mayoría de las bacterias que infectan al lactante menor.

AIEPI - Libro Clínico

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5 - Tratar a todos los menores decinco años

GENTAMICINA
4 mg/kg/día IV lento o IM

PESO

FRECUENCIA

AMPICILINA*para el < 7 días
50 mg/kg/
dosis IM o IV

Frecuencia

200 mg

Cada 12 horas

300 mg

Cada 8 horas

2 kg

8 mg

3 kg

12 mg

4 kg

16 mg

400 mg

Cada 8 horas

5 kg

20 mg

500 mg

Cada 8 horas

6 kg

24 mg

600 mg

Cada 8 horas

34 sem c/24h

5.2. TRATAR LASINFECCIONES LOCALES EN CASA
Hay cuatro tipos de infecciones locales en el lactante menor que la madre o la persona a cargo del
niño puede tratar en la casa: Un ombligo con secreción donde la infección no se extiende a la piel o
que supura y no se acompaña de otros signos de peligro; pústulas de la piel cuando son escasas y
localizadas; conjuntivitis y candidiasis oral.

5.2.1. TRATAMIENTO PARA ELOMBLIGO QUE SUPURA SIN EXTENDERSE A
LA PIEL O LAS PÚSTULAS ESCASAS Y LOCALIZADAS EN LA PIEL
El lactante menor de dos meses clasificado como INFECCIÓN LOCAL dada por pústulas escasas y
localizadas en la piel u ombligo con secreción purulenta sin eritema que se extiende a la piel del
abdomen, requiere manejo antibiótico en casa. El antibiótico de elección es la Cefalexina; la dosis
recomendada...