Trato digno

F1-TD/02

i
SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD
INDICADOR DE TRATO DIGNO PARA LOS SERVICIOS
DE CONSULTA EXTERNA (PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN) Y
URGENCIAS (SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN)FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TIPO DE UNIDAD

1er Nivel

INSTITUCIÓN:

IMSS#26

NOMBRE DE LA UNIDAD:
No.

1
2
3
4
5
6
7
8

UNEMES

2o Nivel

3er Nivel

Usuario
con
Seguro
Popular

1. Usuario al
quese
le
aplica
el
cuestionario

M
V
N
JE

a) Mujer
b)Hombre

a)Si
b)No

a) paciente
b)Familiar/
acompañante

a
a
a
a
a
a
a
a

a
a
a
a
a
a
a
a

12/

AREA: URBANA
Xalisco

LOCALIDAD:

Clínica IMSS #26Género

a
a
a
b
a
b
b
a

Caravanas

MUNICIPIO:

Turno

M
M
M
M
V
M
M
V

FECHA DE ELABORACIÓN

02/

2015

RURAL

Adareñas

CLAVE DE LA UNIDAD:

2. Con el tiempo
que esperó para
pasar a consulta
¿Quedóusted?

a) Muy satisfecho
b) Satisfecho
c) Mas o menos
satisfecho
d) Insatisfecho
e) Muy insatisfecho
f) No contesto

b
b
b
b
a
c
a
b

3. ¿El médico
le
permitió
hablar sobre su
estado
de
salud?

4. ¿Elmédico
le
explicó
sobre
su
estado
de
salud?

5. ¿El medicó le
explicó sobre el
tratamiento que
debe de seguir?

6. ¿El medicó le
explicó
sobre
los
cuidados
que
debe
seguir?

7. La información
que leproporcionó
el médico, ¿Cómo
la consideró
usted?

8. Con la cantidad
de medicamentos
que le entregaron
¿quedó usted?

a) Si
b) No
c) No contestó

a) Si
b) No
c) No contestó

a) Si
b) No
c) No contestóa) Si
b) No
c) No contestó

a) Muy clara
b) Clara
c) Regular
d) Confusa
e) No recibió
información
f) No contestó

a) Muy satisfecho
b) Satisfecho
c) Mas o menos
satisfecho
d) Insatisfecho
e) Muyinsatisfecho
f) No contestó

a
a
a
a
a
a
a
a

a
a
a
a
a
a
a
a

a
a
a
a
a
a
a
a

a
a
a
a
a
a
a
a

b
b
b
c
a
b
b
a

a
a
a
a
a
a
a
a

Nombre y firma del Aval Ciudadano

a) Muy
bueno
b) Bueno
c) Regular
d)Malo*
e) Muy malo*
f) No contestó

b
b
b
a
a
b
a
a

a)Recepción
b)Archivo clínico
c)Vigencia de
derechos
d)Área Médica
e)Enfermería
f)Trabajo Social

g) Laboratorio
h)Rayos X
i) Farmacia
j)Caja...