Trauma Catedra

PRIMERA CLASE:
Traumatología y ortopedia

17 de Octubre 2012
PIE Y TOBILLO

Tobillo:
 dos articulaciones
 No es una estructura aislada tiene que funcionar conjunta y sincrónicamente con la
articulación subastragalina
Luxo fractura de tobillo
 Luxación de tobillo y fractura (maléolo peroneo/tiabial o ambos)
 Frente a toda lesión traumática del tobillo la posibilidad de unasubluxación del astrágalo
debe ser cuidadosamente considerada.
Mecanismo de lesión
Traumatismo de alto impacto (inversión/eversión)
Sintomatología
 Dolor espontaneo
 Intenso
 Aumenta con los movimientos
 Edema (rápido-progresivo)
 Equimosis
 Impotencia funcional (progresiva)
Se basa  ubicación de fractura del peroné y la subsecuente lesión de la sindesmosis.
Clasificación:
tipo
A

BC
Fractura calcáneo
Mecanismo de lesión
Indirecto  avulsión
Directo  compresión axial

lugar
Bajo la sindesmosis (maléolo
medial) no hay lesión
ligamentosa importante
(tibillo peroneo inferior)
Sobre sindesmosis (fractura
espiroidea del peroné) posible
rotura lig tibio peroneo
inferior
Sobre la sindesmosis

Tratamiento
Tratamiento ortopédico (yeso)

Tratamiento ortopédico(estable)
Tratamiento quirúrgico
(inestable)
cirugía

Clínica:
 dolor intenso
 edema entorno al talón, región tarsiana y tobillo





es la más frecuente tarso
se produce por caídas de altura con carga axial
asociada a fractura de columna, pelvis y cadera (absorción)
su pronóstico funcional es reservado debido a la deformidad

Tratamiento ortopédico
 sin o mínimodesplazamiento
 inmovilización de reposo por 7 días
 bota corta de yeso sin taco por dos semanas
 vendaje elástico y descarga en dos bastones por dos meses
 el periodo de recuperación no inferior a 3 o 4 meses.
Tratamiento quirúrgico
 En fracturas desplazadas, resolución quirúrgica (OTS con tornillos y placa)
 Sin apoyo hasta el 3 mes
 Artrodesis
Esguince tobillo
 Lesión traumáticafrecuente
 Afecta complejo ligamentoso lateral en un 90%
 Es la lesión deportiva más frecuente
Puede dejar secuelas como:
 Dolor crónico
 Aumento volumen
 Inestabilidad funcional
 Inestabilidad mecánica
Clasificación; grado I, II y III
Mecanismo lesión inversión
 Torsión violenta con inversión (distención o desgarro de ligamentos colaterales)
 Inversión no es pura (flexión plantarmas rotación interna)
Mecanismo lesión eversión
 Distención o desgarro ligamentos mediales “ligamento deltoideo”- “separación ligamento
tibioperoneal” (tibio-fibular)
Fascitis plantar
 La fascitis plantar es la inflamación del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie
 Desde tuberosidad medial del calcáneo hasta la cabeza de los metatarsianos
 Su función es mantener la formade la bóveda plantar

Causas





Aumento brusco de peso
Acortamiento de gemelos
Tendón de Aquiles muy tenso
Zapatos con suela rígidas o con poco arco de soporte

Sintomatología
 Dolor parte inferior del talón
 Dolor al comenzar a caminar después de un tiempo de reposo o al estar mucho tiempo de
pie
 Al final del día puede aparecer un dolor sordo que aumenta con eldescanso
Tratamiento conservador
 AINES + ejercicios de estiramientos
 Cada vez se utilizan mas las férulas nocturnas con flexión dorsal a 90º del pie
 Se puede utilizar férula de yeso por 3 semanas
Tratamiento quirúrgico  pobres resultados
Educación
 Evitar sobrepeso
 Evitar andar descalzo en superficie muy dura
Hallux valgus
Desviación medial del 1er metarsiano acompañada de unadesviación de la falange proximal
Sintomatología
Dolor y deformidad ósea (bunion)
Inflamación de las partes blandas en ocasiones se pueden presentar procesos infecciosos
Clasificación de Coughlin
Leve




Angulo del hallux menor a 20º
Angulo intermetatarsal menor a 11º
Luxación del sesamoideo menor a 50%

Moderado
 Angulo del hallux valgus entre 20 y 40º
 Angulo intermetatarsal...