Trauma columna

Escoliosis
Def.: Corresponde a desviación en plano frontal de la columna.

Etiología:
a.- Idiopatica (desconocida esto es lo más frecuente)
b.- Congenita (Malformación de vertebras, hemivertebras o puentes óseos también conocidas como barras vertebrales)
c.- Neuromuscular (Aun en estudio)
d.- Mielomeningocele (Por el no cierre completo del canal raquídeo)

*Malas posturas no esconsiderada etiología, ya que esto lo que hace es favorecer la aparición o agravar.

Tipos de curva (2)
1) Estructurales
2) No estructurales

1) Estructurales:
- No se pueden corregir de forma voluntaria
- Común ver rotación vertebral hacia convexidad
- Generalmente son congénitas

2) No estructurales:
- No es progresiva (y si progresa es muy poco)
- Acortamiento extremidad inferior al ladovértice de la curva.
- Puede corregirse inclinando al paciente hacia el lado del vértice de la curva

Bending Test
Si la columna se dobla al realizar este test y se endereza estamos en presencia de una escoliosis “No estructural”, pero si al inclinarse la columna no se endereza estamos frente a una escoliosis “Estructural”.

Escoliosis Idiopaticas:

a.- Infantil:
- Menor de 3 años
-Más frecuente en hombres
- 80% - 90% se resuelve espontáneamente
- Predominante curva dorsal izquierda

b.- Juvenil:
- Entre 3 y 13 años aproximadamente (hasta pubertad)
- Predominante curva dorsal derecha
- Se pueden ver por lo general después de los 6 años
- Puede progresar durante la infancia
- Generalmente asintomática

c.- Adolescente
- Posterior a la pubertad
- Predomina dorsalderecha
- Curvas mayores a 20º



Medición:
Con plomada desde columna cervical (base de cráneo) hasta el pliegue intergluteo.

Cuadro clínico:
- Asimetría escapular
- Desnivel de hombros (se acentúa con escoliosis dorsal)
- Desnivel pélvico (se acentúa con escoliosis lumbar)
- Presencia de “giba dorsal” (con test de Adams…siempre se debe observar y palpar)
- Asimetría triangulo de latalle (muy evidente en desnivel pélvico)
-Asimetría lumbar (asociado mayoritariamente a rotaciones vertebrales)

Estudio radiológico:

- Medición del ángulo de la curvatura de la columna siempre se hace hacia la concavidad y se toma la primera y última vertebra que presenta la mayor inclinación hacia la concavidad.
- La medición siempre se hace con el goniómetro en 90º.
- En la siguienteimagen les explico cómo medir el ángulo:
a.- Buscan las vertebras mas inclinadas que serian por las cuales pasa la línea negra.
b.- Luego ponen el goniómetro en 90º (en la imagen el goniómetro está representado por las líneas negras.
c.- Después se proyectan las líneas que salen en el dibujo de color rojo, y su intersección da como resultado un nuevo ángulo, y este es el valor del ángulo de laescoliosis






















- El ángulo después se clasifica con las medidas de Cobb
- Se clasifica izquierda o derecha según hacia donde está la convexidad de la curvatura

Clasificación de King (5 tipos)

- King 1: curva lumbar más larga y menos flexible que la torácica
- King 2: curva torácica
- King 3: curva torácica pura
- King 4: curva torácica prolongada(dorsolumbar)
- King 5: doble curva torácica








Test de Risser: (mide potencial de crecimiento)
Según sea el grado de cierre del halo de las crestas iliacas es la valoración que se le da.
Apófisis iliacas se consideran índices de valoración de crecimiento de las placas epifisiarias.
Este se revisa mediante una Rx frontal de pelvis

Para tomar en consideración para la revisiónde la Rx:
1) Núcleos de osificación van de exterior a interior
2) Comienza de la EIAS, atraviesa la cresta iliaca y alcanza la sincondrosis sacroilíaca











A menor Risser mayor la probabilidad de progresión de la escoliosis.
La deformidad de la columna tiene su mayor potencial de deformación durante el periodo fisiológico de crecimiento rápido, esto hace alusión a la...