Trauma cráneo encefálico en patología forense

Vol. 31 (2), Setiembre 2014. ISSN 1409-0015

Medicina Legal de Costa Rica - Edición Virtual

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Abordaje del Trauma Cráneo Encefálico en Patología Forense

Maikel Vargas Sanabria*

Resumen
En el presente artículo se describen los mecanismos de trauma y las principales lesiones que
se encuentran en una muerte violenta ocasionada por traumatismo cráneo encefálico conel
fin de contribuir a un abordaje práctico de estos casos en Patología Forense, tanto para los
médicos de planta como para los que están en formación, con el propósito de homogenizar y
unificar criterios y siempre con el objetivo final de contribuir con una adecuada administración
de justicia y así cumplir con el objetivo de la especialidad en Medicina Legal

Palabras clave
Trauma cráneoencefálico, Patología Forense, Medicina Legal, autopsia médico legal,
neuropatología forense traumática, mecanismos de trauma, diagnóstico fisiopatológico.

Abstract
In this paper we describe the main mechanisms of trauma and major injuries that are founded
in a violent death caused by head trauma in order to contribute to a practical approach to these
cases in Forensic Pathology for bothstaff physicians and residents, in order to standardize and
unify criteria; and always with the ultimate goal of contributing to the proper administration of
justice that is the final purpose in Forensic Medicine

Key words
Traumatic brain injury, Forensic Pathology, Forensic Medicine, autopsies, traumatic forensic
neuropathology, trauma mechanisms, pathophysiological diagnosis.

*Especialista en Medicina Legal y Anatomía Patológica. Máster en Medicina del Trabajo. Sección de
Patología Forense, Departamento de Medicina Legal, Costa Rica. Profesor Asociado, Departamento
de Anatomía y de los Posgrados en Medicina Legal y Anatomía Patológica, Universidad de Costa Rica.
mvargassa@gmail.com

Recibido: 15 de junio de 2014
© 2014. Asociación Costarricense de Medicina Forense -ASOCOMEFO.

Aceptado: 13 de julio de 2014

Vol. 31 (2), Setiembre 2014. ISSN 1409-0015

Medicina Legal de Costa Rica - Edición Virtual

Generalidades


Introducción

El trauma cráneo encefálico (TCE) dentro del contexto de la Medicina Legal es un tema muy amplio, pues
abarca todas sus áreas. En Clínica y Medicina del Trabajo son relevantes las lesiones y sussecuelas; en
Psiquiatría Forense interesan las alteraciones del estado mental que se pueden producir a causa de ellos;
y por supuesto, en Patología Forense por sus implicaciones en la producción de la muerte.
El objetivo de esta monografía es dar a conocer los principales tipos de lesiones producidas en los traumas
de cráneo, diferenciarlas por etiologías y conocer su fisiopatología, para aplicarlasen la resolución de
casos de la sección de Patología Forense.
Si se conoce bien la anatomía del cráneo y del encéfalo y se reconocen los diferentes tipos de lesiones que
se producen en ellos, se puede inferir el mecanismo de producción y en muchas ocasiones la manera de
muerte. O bien, si ésta es conocida de antemano, se puede demostrar que los hallazgos son compatibles
con la historiaproporcionada o la investigación del escenario de muerte.
Epidemiología
De los casos de muerte violenta (accidentes, homicidios y suicidios), aproximadamente entre un 30 y un
60% de los casos tienen la lesión fatal en la cabeza. Asimismo, los pacientes que sufren traumatismos
tienen tres veces mayor mortalidad si los mismos afectaron el cráneo, comparados con los que sufrieron
lesiones sólo en otraspartes del cuerpo. La tasa de mortalidad mundial por esta causa oscila entre 9 y 30
por 100000 habitantes, de los cuales la mayoría pertenece a la población económicamente activa, pues se
trata de adultos jóvenes. Por ejemplo se habla de que son responsables del 15% de las muertes del grupo
etario entre 15 y 24 años. Incluso, se afirma que produce de 1 a 2% de las muertes por todas las...