Trauma cranencefalico

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Conceptos fisiológico y fisiopatológicos para un manejo racional Dra. Perla Blanca Pahnke P.
Unidad de Cuidados Intensivos neurológicos

HOSPITAL DE URGENCIASwww.reeme.arizona.edu

Funcionamiento fisiológico normal cerebral.
20% del Gasto cardiaco esta dirigido al cerebro. FSC -50 ml/100gr/min. CMRO2 40% GEB 60% GEF CMRO2 3,5mg/100g/min CMRO20=CERO2xCDO2www.reeme.arizona.edu

CERO2 corresponde a la relación de extracción de O2 y saturación de O2. CERO2=SatO2-SatYO2 Sat O2 DCO2 corresponde al FSCx el CaO2 de èste.

FSC. Flujo sanguíneo cerebralFSC:Es la sangre que transita a través del cerebro.Esta controlado por el CMRO2 y autorregulado por la resistencia vascular cerebral (RVC) y por la presión de perfusiòn cerebral (PPC) FSC=PPC/RVCPPC=(PAM-PIC)/RVC
www.reeme.arizona.edu

RVC. Autorregulación cerebral

www.reeme.arizona.edu

Presion de perfusión cerebral
La PPC se define como la presion necesaria para prefundir el tejidonervioso para un buen funcionamiento metabólico. PPC 60-70 mmHg

www.reeme.arizona.edu

Presión intracraneal
Se define como la presión dentro de la bóveda craneana. El funcionamiento cerebral esadecuado entre 10-20 mmHg.

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Compartimentos intracraneales

www.reeme.arizona.edu

Curva de Presión/Volumen

www.reeme.arizona.eduLes.primarias Les.secundaria Escenarios Monitorización Ondas de PIC

FISIOPATOLOGIA DEL TEC
www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Escenarios del TEC.
Autorregulación cerebral intacta. Hipóxiacerebral oligohémica ó perfusión límite. Perfusión de lujo ó hiperperfusión cerebral relativa.
www.reeme.arizona.edu

Autorregulación cerebral intacta

FSC disminuido. CDO2 disminuido. CERO2constante. Sat bulbo Yugular normal.

www.reeme.arizona.edu

Hipóxia cerebral oligohémica
CMRO2 y Autorregulación desacoplados. CMRO2 disminuido. FSC y CDO2 disminuyen más de lo esperado

Alto...